Acompanhamento individual em câncer anal com PET/CT (IFACT)

O câncer de canal anal é uma doença relativamente rara, representando 1,2% dos cânceres digestivos e 6% dos cânceres anorretais. A incidência é inferior a 1/100.000 da população em geral. No entanto, a incidência aumentou consideravelmente nas últimas três décadas. Os principais fatores de risco são infecções por HPV e tabagismo. O tratamento inicial compreende radioquimioterapia ou apenas radioterapia, de acordo com o estágio do tumor do paciente e a tolerância à quimioterapia. A escolha da estratégia de tratamento mais adequada condicionará o prognóstico do paciente. Consequentemente, a avaliação precoce da extensão inicial do tumor, sua resposta terapêutica e recidivas constituem fatores determinantes no manejo da doença Apesar dos bons resultados obtidos, a doença persistente é observada em 30% dos casos e a amputação de resgate abdominal-pélvico pode então ser comprovada eficaz em casos de recidiva local ou locorregional. A grande maioria das recaídas ocorre dentro de 2 anos após o tratamento. Os fatores prognósticos de sobrevida relatados são o estádio T, tamanho inferior ou superior a 4 cm e envolvimento de linfonodos inguinais ou pélvicos.

As regras de acompanhamento não são substanciadas por altos níveis de prova. O acompanhamento se concentra principalmente no exame clínico, embora o tipo e a frequência dos exames paraclínicos não sejam apoiados por nenhum consenso.