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Terapia dietética no tratamento da epilepsia (DIET-Trial): um estudo randomizado de não inferioridade comparando KD, MAD e LGIT para epilepsia resistente a medicamentos (DIET)

13 de julho de 2017 atualizado por: Sheffali Gulati, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi

Eficácia da dieta cetogênica, dieta de Atkins modificada e dieta de terapia de baixo índice glicêmico entre crianças com epilepsia resistente a medicamentos: um estudo randomizado de não inferioridade

Este estudo randomizado é realizado para avaliar se MAD ou LGIT é não inferior a KD em relação ao controle de convulsões em vinte e quatro semanas entre crianças com epilepsia resistente a medicamentos. A hipótese do estudo é que em crianças de 1 a 15 anos de idade com epilepsia resistente a medicamentos, o uso da Dieta Atkins Modificada (MAD) ou da Terapia de Baixo Índice Glicêmico (LGIT) como um complemento aos medicamentos antiepilépticos em uso não ser inferior à dieta cetogênica em > 15% em termos de redução de convulsões em relação à frequência de convulsão basal em 24 semanas.

O resultado primário do estudo é determinar a eficácia de MAD em comparação com KD e LGIT em comparação com KD para redução de convulsões em epilepsia resistente a drogas após 24 semanas de terapia dietética em crianças de 1 a 15 anos de idade em uso de drogas antiepilépticas . A alteração na frequência de convulsões será estimada como alteração percentual na redução de convulsões em 24 semanas em comparação com a linha de base.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

165

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Delhi
      • New Delhi, Delhi, Índia, 110029
        • All India Institute of Medical Sciences

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

1 ano a 15 anos (Filho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Crianças de 1 a 15 anos com epilepsia resistente a medicamentos (a epilepsia resistente a medicamentos para o estudo será definida como frequência de convulsões >4 convulsões por mês e falha no tratamento de ≥2 medicamentos antiepilépticos prescritos).
  2. Disposto a vir para acompanhamento regular

Critério de exclusão:

  1. Causa remediável cirurgicamente para epilepsia resistente a medicamentos
  2. Erro inato do metabolismo comprovado, exceto aqueles em que KD é indicado (ou seja, deficiência de piruvato carboxilase e deficiência de GLUT-1)
  3. Recebido anteriormente KD, MAD ou LGIT
  4. Caso conhecido de

    1. doença renal crônica
    2. Doença hepática crônica/doença GI
    3. Doença cardíaca crônica (congênita e adquirida)
    4. doença respiratória crônica

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Dieta cetogênica
A dieta cetogênica (KD) será administrada pelo protocolo sem jejum. A criança será internada no hospital e o KD será iniciado na proporção de 1:1. A proporção aumentará a cada 48 horas até um máximo de 4:1 ou cetose (cetonas urinárias 40-80mg/dL) é atingida. Posteriormente, a criança receberá alta e será acompanhada em regime ambulatorial.
As crianças com epilepsia resistente a medicamentos passarão por um período de 4 semanas durante o qual cada criança será submetida a uma avaliação clínica detalhada de acordo com um pró-forma estruturado e investigações iniciais. Os pacientes no braço KD serão internados no hospital para o início da dieta.
Experimental: Dieta Atkins Modificada
A Dieta Atkins Modificada (MAD) será administrada em regime ambulatorial. Os pais das crianças serão aconselhados a monitorar a frequência de convulsões e cetose em casa.
As crianças com epilepsia resistente a medicamentos passarão por um período de 4 semanas durante o qual cada criança será submetida a uma avaliação clínica detalhada de acordo com um pró-forma estruturado e investigações iniciais. Após o período de execução de 4 semanas, os pacientes serão randomizados para o braço MAD ou LGIT ou KD. O MAD será iniciado em regime ambulatorial.
Experimental: Terapia de Baixo Índice Glicêmico
A terapia de baixo índice glicêmico (LGIT) será administrada em regime ambulatorial. Os pais das crianças serão aconselhados a monitorar a frequência de convulsões e cetose em casa.
As crianças com epilepsia resistente a medicamentos passarão por um período de 4 semanas durante o qual cada criança será submetida a uma avaliação clínica detalhada de acordo com um pró-forma estruturado e investigações iniciais. Após o período de execução de 4 semanas, os pacientes serão randomizados para o braço MAD ou LGIT ou KD. O LGIT será iniciado em regime ambulatorial.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração percentual na frequência de convulsões após 24 semanas de terapia dietética em comparação com a linha de base, no braço KD em comparação com MAD e no braço KD em comparação com LGIT
Prazo: Linha de base e seis meses

A alteração percentual na frequência de convulsões será estimada como o número médio de convulsões semanais nas 4 semanas anteriores após 24 semanas de terapia dietética dividido pelo número médio de convulsões semanais nas 4 semanas anteriores na linha de base.

Será calculado para cada um dos três braços (KD; MAD; LGIT) e KD será comparado com MAD e LGIT individualmente como o desfecho primário.

Linha de base e seis meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração percentual na frequência de convulsões após 24 semanas de terapia dietética em comparação com a linha de base, no braço MAD em comparação com LGIT
Prazo: Linha de base e vinte e quatro semanas
A alteração percentual na frequência de convulsões será estimada como o número médio de convulsões semanais nas 4 semanas anteriores após 24 semanas de terapia dietética dividido pelo número médio de convulsões semanais nas 4 semanas anteriores na linha de base. A mudança na frequência de convulsões no braço MAD e LGIT será comparada
Linha de base e vinte e quatro semanas
Proporção de pacientes que atingem >50% de redução de convulsão desde o início 24 semanas após o início da dieta
Prazo: Linha de base e vinte e quatro semanas
Proporção de pacientes que atingem >50% de redução de convulsão desde o início 24 semanas após o início da dieta
Linha de base e vinte e quatro semanas
Estimar a mudança de comportamento medida pela lista de verificação de comportamento na infância em cada um dos três braços no início do estudo, 12 semanas e 24 semanas após a terapia dietética
Prazo: Linha de base, doze semanas e vinte e quatro semanas
Linha de base, doze semanas e vinte e quatro semanas
Estimar a mudança de cognição conforme avaliado pela Escala de Maturidade Social de Vineland em cada um dos três braços no início do estudo, 12 semanas e 24 semanas após a terapia dietética
Prazo: Linha de base e vinte e quatro semanas
Linha de base e vinte e quatro semanas
Avaliar eventos adversos gastrointestinais (diarreia, constipação e vômito) avaliados por questionário parental em cada um dos três braços no início e seis meses após a terapia
Prazo: Linha de base e vinte e quatro semanas
Linha de base e vinte e quatro semanas
Avaliar a mudança nos níveis séricos de micronutrientes por meio de testes laboratoriais em cada um dos três braços no início e seis meses após a terapia
Prazo: Linha de base e vinte e quatro semanas
Micronutrientes como cobre, zinco, retinol e vitamina E seriam comparados
Linha de base e vinte e quatro semanas
Avaliar os níveis de ácidos graxos poliinsaturados ômega3 e correlacioná-los com a mudança na frequência de convulsões
Prazo: Linha de base e vinte e quatro semanas
Linha de base e vinte e quatro semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de abril de 2016

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de agosto de 2017

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de setembro de 2017

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

22 de fevereiro de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

9 de março de 2016

Primeira postagem (Estimativa)

15 de março de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

17 de julho de 2017

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

13 de julho de 2017

Última verificação

1 de julho de 2017

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • KD Vs MAD Vs LGIT

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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