- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02708030
Terapia dietética no tratamento da epilepsia (DIET-Trial): um estudo randomizado de não inferioridade comparando KD, MAD e LGIT para epilepsia resistente a medicamentos (DIET)
Eficácia da dieta cetogênica, dieta de Atkins modificada e dieta de terapia de baixo índice glicêmico entre crianças com epilepsia resistente a medicamentos: um estudo randomizado de não inferioridade
Este estudo randomizado é realizado para avaliar se MAD ou LGIT é não inferior a KD em relação ao controle de convulsões em vinte e quatro semanas entre crianças com epilepsia resistente a medicamentos. A hipótese do estudo é que em crianças de 1 a 15 anos de idade com epilepsia resistente a medicamentos, o uso da Dieta Atkins Modificada (MAD) ou da Terapia de Baixo Índice Glicêmico (LGIT) como um complemento aos medicamentos antiepilépticos em uso não ser inferior à dieta cetogênica em > 15% em termos de redução de convulsões em relação à frequência de convulsão basal em 24 semanas.
O resultado primário do estudo é determinar a eficácia de MAD em comparação com KD e LGIT em comparação com KD para redução de convulsões em epilepsia resistente a drogas após 24 semanas de terapia dietética em crianças de 1 a 15 anos de idade em uso de drogas antiepilépticas . A alteração na frequência de convulsões será estimada como alteração percentual na redução de convulsões em 24 semanas em comparação com a linha de base.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Delhi
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New Delhi, Delhi, Índia, 110029
- All India Institute of Medical Sciences
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Crianças de 1 a 15 anos com epilepsia resistente a medicamentos (a epilepsia resistente a medicamentos para o estudo será definida como frequência de convulsões >4 convulsões por mês e falha no tratamento de ≥2 medicamentos antiepilépticos prescritos).
- Disposto a vir para acompanhamento regular
Critério de exclusão:
- Causa remediável cirurgicamente para epilepsia resistente a medicamentos
- Erro inato do metabolismo comprovado, exceto aqueles em que KD é indicado (ou seja, deficiência de piruvato carboxilase e deficiência de GLUT-1)
- Recebido anteriormente KD, MAD ou LGIT
Caso conhecido de
- doença renal crônica
- Doença hepática crônica/doença GI
- Doença cardíaca crônica (congênita e adquirida)
- doença respiratória crônica
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Dieta cetogênica
A dieta cetogênica (KD) será administrada pelo protocolo sem jejum.
A criança será internada no hospital e o KD será iniciado na proporção de 1:1.
A proporção aumentará a cada 48 horas até um máximo de 4:1 ou cetose (cetonas urinárias 40-80mg/dL) é atingida.
Posteriormente, a criança receberá alta e será acompanhada em regime ambulatorial.
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As crianças com epilepsia resistente a medicamentos passarão por um período de 4 semanas durante o qual cada criança será submetida a uma avaliação clínica detalhada de acordo com um pró-forma estruturado e investigações iniciais.
Os pacientes no braço KD serão internados no hospital para o início da dieta.
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Experimental: Dieta Atkins Modificada
A Dieta Atkins Modificada (MAD) será administrada em regime ambulatorial.
Os pais das crianças serão aconselhados a monitorar a frequência de convulsões e cetose em casa.
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As crianças com epilepsia resistente a medicamentos passarão por um período de 4 semanas durante o qual cada criança será submetida a uma avaliação clínica detalhada de acordo com um pró-forma estruturado e investigações iniciais.
Após o período de execução de 4 semanas, os pacientes serão randomizados para o braço MAD ou LGIT ou KD.
O MAD será iniciado em regime ambulatorial.
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Experimental: Terapia de Baixo Índice Glicêmico
A terapia de baixo índice glicêmico (LGIT) será administrada em regime ambulatorial.
Os pais das crianças serão aconselhados a monitorar a frequência de convulsões e cetose em casa.
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As crianças com epilepsia resistente a medicamentos passarão por um período de 4 semanas durante o qual cada criança será submetida a uma avaliação clínica detalhada de acordo com um pró-forma estruturado e investigações iniciais.
Após o período de execução de 4 semanas, os pacientes serão randomizados para o braço MAD ou LGIT ou KD.
O LGIT será iniciado em regime ambulatorial.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Alteração percentual na frequência de convulsões após 24 semanas de terapia dietética em comparação com a linha de base, no braço KD em comparação com MAD e no braço KD em comparação com LGIT
Prazo: Linha de base e seis meses
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A alteração percentual na frequência de convulsões será estimada como o número médio de convulsões semanais nas 4 semanas anteriores após 24 semanas de terapia dietética dividido pelo número médio de convulsões semanais nas 4 semanas anteriores na linha de base. Será calculado para cada um dos três braços (KD; MAD; LGIT) e KD será comparado com MAD e LGIT individualmente como o desfecho primário. |
Linha de base e seis meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Alteração percentual na frequência de convulsões após 24 semanas de terapia dietética em comparação com a linha de base, no braço MAD em comparação com LGIT
Prazo: Linha de base e vinte e quatro semanas
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A alteração percentual na frequência de convulsões será estimada como o número médio de convulsões semanais nas 4 semanas anteriores após 24 semanas de terapia dietética dividido pelo número médio de convulsões semanais nas 4 semanas anteriores na linha de base.
A mudança na frequência de convulsões no braço MAD e LGIT será comparada
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Linha de base e vinte e quatro semanas
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Proporção de pacientes que atingem >50% de redução de convulsão desde o início 24 semanas após o início da dieta
Prazo: Linha de base e vinte e quatro semanas
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Proporção de pacientes que atingem >50% de redução de convulsão desde o início 24 semanas após o início da dieta
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Linha de base e vinte e quatro semanas
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Estimar a mudança de comportamento medida pela lista de verificação de comportamento na infância em cada um dos três braços no início do estudo, 12 semanas e 24 semanas após a terapia dietética
Prazo: Linha de base, doze semanas e vinte e quatro semanas
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Linha de base, doze semanas e vinte e quatro semanas
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Estimar a mudança de cognição conforme avaliado pela Escala de Maturidade Social de Vineland em cada um dos três braços no início do estudo, 12 semanas e 24 semanas após a terapia dietética
Prazo: Linha de base e vinte e quatro semanas
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Linha de base e vinte e quatro semanas
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Avaliar eventos adversos gastrointestinais (diarreia, constipação e vômito) avaliados por questionário parental em cada um dos três braços no início e seis meses após a terapia
Prazo: Linha de base e vinte e quatro semanas
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Linha de base e vinte e quatro semanas
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Avaliar a mudança nos níveis séricos de micronutrientes por meio de testes laboratoriais em cada um dos três braços no início e seis meses após a terapia
Prazo: Linha de base e vinte e quatro semanas
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Micronutrientes como cobre, zinco, retinol e vitamina E seriam comparados
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Linha de base e vinte e quatro semanas
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Avaliar os níveis de ácidos graxos poliinsaturados ômega3 e correlacioná-los com a mudança na frequência de convulsões
Prazo: Linha de base e vinte e quatro semanas
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Linha de base e vinte e quatro semanas
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Colaboradores e Investigadores
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Martin-McGill KJ, Bresnahan R, Levy RG, Cooper PN. Ketogenic diets for drug-resistant epilepsy. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 24;6(6):CD001903. doi: 10.1002/14651858.CD001903.pub5.
- Sondhi V, Agarwala A, Pandey RM, Chakrabarty B, Jauhari P, Lodha R, Toteja GS, Sharma S, Paul VK, Kossoff E, Gulati S. Efficacy of Ketogenic Diet, Modified Atkins Diet, and Low Glycemic Index Therapy Diet Among Children With Drug-Resistant Epilepsy: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2020 Oct 1;174(10):944-951. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.2282.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- KD Vs MAD Vs LGIT
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
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