Água e solução salina frente a frente no estudo de avaliação cega (WASHITBEST)

Todos os pacientes, com idade igual ou superior a 6 anos, que se apresentem para uma apendicectomia emergencial ou de intervalo a qualquer um dos cirurgiões participantes serão potencialmente incluídos no estudo. Antes da cirurgia, o paciente ou o responsável pelo paciente, se menor de idade, será informado sobre o estudo e será solicitado o consentimento (será obtido o consentimento de menores). Se o consentimento for obtido, o nome do paciente e o número do prontuário médico serão enviados à farmácia de internação. Eles serão atribuídos aleatoriamente usando uma lista principal para o braço de água ou solução salina. A farmácia enviará a solução correta para a sala de cirurgia na forma de 3 bolsas de um litro. Isso será solicitado antes de ir para a sala de cirurgia. Em seguida, uma apendicectomia laparoscópica ou aberta será realizada de acordo com o padrão de atendimento atual. O cirurgião também estará livre para converter um procedimento laparoscópico em um procedimento aberto, se considerado apropriado por seu julgamento clínico. O tipo de irrigante usado durante o caso, no entanto, será cego para o cirurgião. O cirurgião usará o máximo de solução de irrigação que julgar necessário com base em uma decisão intraoperatória. Isso provavelmente não afetará o estudo, pois não há uma quantidade padrão de irrigação necessária durante as apendicectomias e não desejamos alterar as práticas atuais de nossos cirurgiões. Além disso, a questão do estudo de se a água estéril diminuirá as taxas infecciosas também não será afetada. A ciência deste estudo permanecerá a mesma se 10 mL ou 3000 mL de solução de irrigação forem utilizados. O cirurgião pode usar mais irrigação se julgar necessário para lavar adequadamente o abdômen e remover todas as partículas e coágulos sanguíneos. Ao final do caso, o cirurgião registrará a quantidade de irrigante utilizada juntamente com a data da cirurgia, duração dos sintomas, horário de início e término da cirurgia, antibióticos pré-operatórios, altura e peso. O paciente será acompanhado no estudo por 30 dias após a cirurgia. Geralmente, há uma consulta de acompanhamento uma a duas semanas após o procedimento. Uma revisão de prontuário após o caso irá capturar a duração da internação, antibiótico pós-operatório, resultados do relatório de patologia e complicações consistindo como íleo prolongado (> 2 dias), obstrução intestinal, febre prolongada (> 2 dias), abscesso pós-operatório , volume de irrigação e infecção da ferida.