Impacto da Reabilitação na Qualidade de Vida na DP

A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa progressiva caracterizada clinicamente por rigidez, bradicinesia e tremor de repouso. Além desses sintomas, a principal característica dessa condição é a perda dos movimentos automáticos habituais e a interrupção de diferentes processos cognitivo-motivacionais. Estas características estão relacionadas com um tónus dopaminérgico patológico que altera as vias cortico-estriatais com diversas consequências nos comportamentos motores e emocionais. Dada a sua complexidade, a DP tem um impacto muito sério na qualidade de vida (QV) dos doentes.

A terapia de reposição de dopamina (TRD) é o tratamento padrão para o sintoma motor da DP e estudos anteriores demonstraram seu efeito positivo na qualidade de vida. No entanto, o DRT não reduz os sintomas axiais da DP, como congelamento da marcha, instabilidade postural e distúrbios do equilíbrio. Além disso, o DRT de longo prazo pode impactar negativamente nas funções cognitivas e motivacionais e levar a diferentes efeitos colaterais motores e comportamentais.

Nos últimos anos, a reabilitação tem sido proposta como um tratamento eficaz e complementar para o manejo da DP e várias evidências destacam a necessidade de uma abordagem multidisciplinar e intensiva para alcançar bons resultados.

Avaliar o impacto de um tratamento de reabilitação intensivo e multidisciplinar (MIRT) na qualidade de vida de indivíduos com DP. Dados da literatura mostraram que esse tipo de tratamento determina um efeito positivo tanto nos sintomas motores quanto nos não motores. A partir dessas evidências, neste estudo os pesquisadores examinaram se o MIRT atua positivamente na QV e por quanto tempo esse potencial efeito positivo é mantido.

250 pacientes com DP com doença de Parkinson hospitalizados por um MIRT de 4 semanas foram incluídos. O PDQ39 foi administrado na inscrição e em três pontos após a alta: em 1, 3 e 6 meses. Os investigadores decidiram avaliar a qualidade de vida após o regresso a casa para evitar um viés do estado de internamento. Outras medidas de desfecho foram consideradas e avaliadas na inscrição e na alta: Escala Unificada da Doença de Parkinson (UPDRS), Escala de Incapacidade da Doença de Parkinson (PDDS), Escala de Equilíbrio de Berg (BBS), FOG (Questionário de Congelamento da Marcha), 6MWT (caminhada de 6 minutos Test), teste Time Up and Go (TUG). O estado cognitivo e psicopatológico dos pacientes também foi avaliado usando Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Bateria de Avaliação Frontal (FAB), Inventário de Ansiedade Traço de Estado (STAY I-II), Inventário de Depressão de Beck (BDI).