Terapia cognitiva para alucinações visuais angustiantes: um estudo piloto

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) provou ser eficaz em ajudar pessoas com sintomas psicóticos angustiantes, como alucinações auditivas ou crenças delirantes perturbadoras. Enquanto a maioria das alucinações relatadas em transtornos psicóticos são auditivas, alucinações visuais (VH) foram relatadas em 16% a 72% das pessoas com transtornos psicóticos como esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo. A VH parece estar associada a níveis particularmente altos de sofrimento e prejuízo. A gravidade global da doença foi significativamente maior em pessoas com esquizofrenia e VH, em comparação com as pessoas sem VH. Embora a medicação antipsicótica seja a primeira linha de tratamento para sintomas psicóticos como a HV, há evidências de que muitos usuários do serviço optam por recusar ou descontinuar o tratamento farmacológico. Por exemplo, o maior estudo para comparar antipsicóticos atípicos constatou que 74% dos pacientes com diagnóstico de esquizofrenia descontinuaram a medicação em 18 meses. Portanto, há uma necessidade de desenvolver uma gama de tratamentos eficazes. Apesar de seu valor no tratamento de alucinações auditivas, atualmente não há tratamento específico de TCC para VH.

Desenvolvemos um modelo cognitivo-comportamental para alucinações visuais. Este modelo foi testado em um estudo recente de 15 pessoas com psicose e alucinações visuais angustiantes, que descobriu que não era a presença da experiência visual per se que levava ao sofrimento, mas a avaliação dela (como sendo uma ameaça ao psicológico ou bem-estar físico). Essas avaliações são direcionadas na TCC para alucinações auditivas.

O objetivo desta pesquisa é avaliar o valor de uma intervenção cognitivo-comportamental manualizada para alucinações visuais angustiantes, estabelecendo se ela reduz o sofrimento e a incapacidade. O objetivo é determinar a aceitabilidade do pacote de tratamento, a viabilidade do recrutamento, a capacidade de entregar o manual de tratamento conforme pretendido, a retenção no tratamento, uma estimativa preliminar do tamanho do efeito e a manutenção de quaisquer ganhos em um breve acompanhamento.