BRIDGE: Melhorando a prestação de serviços de HIV para pessoas que injetam drogas

O estudo foi concebido para avaliar a implementação e a eficácia de um pacote de integração de serviços de HIV aprimorado (BRIDGE) que pode ser ampliado na vasta rede de programas de agulhas e seringas (NSPs) do Cazaquistão para PWID. Este pacote inclui estratégias de baixo limiar de recrutamento orientado por pares, aconselhamento de HIV e teste rápido (HCT) em NSPs conduzidos por enfermeiros de clínicas de atendimento ao HIV e ARTAS, estratégias de gerenciamento de casos altamente eficazes dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças para vincular PWID ao atendimento ao HIV. O BRIDGE é sistematicamente projetado para lidar com as barreiras específicas do serviço ao teste de PWID para HIV, vinculando-as aos cuidados com o HIV e promovendo o início da TARV (terapia antirretroviral). Este estudo empregará um design inovador de cunha escalonada para avaliar a implementação e a eficácia do BRIDGE no aumento do envolvimento no tratamento contínuo do HIV em 24 NSPs localizados em 3 áreas geograficamente distintas da cidade do Cazaquistão, usando dados locais coletados de NSPs e clínicas de HIV. Os investigadores conduzirão um estudo de painel longitudinal com uma amostra aleatória de PWID HIV-positivo (N = 600) de três regiões no Cazaquistão usando avaliações repetidas na linha de base, 6 e 12 meses de acompanhamento. Este estudo empregará métodos mistos para identificar fatores estruturais, comunitários e organizacionais de vários níveis que influenciam a implementação e eficácia do BRIDGE e o custo do BRIDGE, examinando implicações para custo-benefício, viabilidade de expansão e sustentabilidade. O estudo se baseia na extensa pesquisa de intervenção de HIV da equipe de investigação entre PWID no Cazaquistão em colaboração com o Centro Republicano de AIDS na última década. Ele aborda questões de pesquisa de implementação para melhorar e integrar sistemas de prestação de serviços de HIV para PWID que não são apenas importantes para a região, mas têm relevância para outros países que têm uso simultâneo de drogas injetáveis ​​e epidemias de HIV.