Prevalência do genótipo da subunidade fimbrial de Porphyromonas Gingivalis em fumantes e não fumantes após terapia periodontal

Porphyromonas gingivalis é um dos periodontopatógenos mais prevalentes presentes no complexo vermelho que é considerado o agente infeccioso causador de vários tipos de doenças periodontais. P. gingivalis tem capacidade de invadir células epiteliais gengivais e pode sobreviver por longos períodos de tempo. As fímbrias têm sido caracterizadas como fatores-chave na adesão, invasão e colonização. As fímbrias também são responsáveis ​​pela invasão de vesículas de membrana nas células hospedeiras. As fímbrias longas (FimA), também conhecidas como fímbrias maiores, são componentes filamentosos longos, peritríquios. Eles têm um papel na fixação inicial e na organização dos biofilmes, pois atuam como adesinas que medeiam a invasão e a colonização das células hospedeiras, contribuindo para a virulência do P. gingivalis.

A fimbrilina (FimA; proteína da subunidade estrutural das fímbrias) é classificada em 5 variantes (tipos I a V) com base em suas sequências de nucleotídeos. Cepas de P. gingivalis possuindo fimA tipo II estão correlacionadas com pacientes positivos para P. gingivalis, e sua ocorrência foi significativamente aumentada com as formas mais severas de periodontite. Estudos anteriores avaliaram as diferenças entre a prevalência de genótipos de fimA e estado de saúde periodontal em adultos. P. gingivalis foi detectado em 36,8% dos indivíduos saudáveis ​​e em 87,1% dos pacientes com periodontite. Entre os adultos saudáveis ​​positivos para P. gingivalis, o tipo fimA mais prevalente foi o tipo I (76,1%), seguido pelo tipo V (29,7%). Em contraste, a maioria dos pacientes com periodontite carregava organismos fimA do tipo II (66,1%), seguido pelo tipo IV (28,9%). Esses achados indicam que existem cepas de P. gingivalis associadas e não associadas a doenças, e que suas características infecciosas que influenciam o estado de saúde periodontal podem ser diferenciadas com base na variação clonal dos genes fimA.

O consumo de tabaco é um fator de risco para a doença periodontal. Vários estudos têm relatado que o hábito de fumar está associado a maior perda clínica de inserção, recessão e perda dentária e redução da altura e densidade óssea. No entanto, um relatório controverso tem sido discutido sobre as diferenças entre periodontopatógenos fumantes e não fumantes. P. gingivalis foi relatada com prevalência de 52,2% em não fumantes e 66,7% em fumantes (profundidade da bolsa 3-5 mm) e está associada a altos níveis em locais com periodontite.

O mecanismo pelo qual o tabaco afeta o tecido periodontal está relacionado com a nicotina que tem sido associada a várias alterações celulares que podem contribuir para o início e posterior progressão da doença periodontal. É promover efeito local como a redução do fluxo sanguíneo gengival, o que pode ser devido a efeitos a longo prazo sobre as lesões inflamatórias, maior incidência de recessão gengival e outros parâmetros clínicos em fumantes está correlacionado com substâncias citotóxicas e vasoativas presentes no tabaco, incluindo nicotina, monóxido de carbono e substâncias oxidantes reativas e efeito sistêmico é que o tabagismo é responsável por 90% dos casos de câncer de pulmão, tipo de câncer mais mortal para homens e mulheres fumantes, além de estar associado a várias doenças pulmonares. Além disso, promovem estresse oxidativo e alterações nas respostas imunoinflamatórias, reduzindo a atividade funcional de leucócitos, macrófagos, linfócitos e outras células imunes, prejudicando a cicatrização de feridas e o reconhecimento microbiano.

A terapia não cirúrgica com raspagem e alisamento radicular é a terapia periodontal mais usual, reconhecida pela melhora dos parâmetros clínicos e microbiológicos. Poucos estudos avaliaram longitudinalmente o estado clínico e microbiológico de fumantes submetidos à terapia de manutenção periodontal e resultados controversos foram encontrados com ausência de diferença na progressão da doença em comparação com não fumantes. P. gingivalis foi reduzido após o tratamento periodontal. Relatório anterior relatou redução de 93% para P.gingivalis para não fumantes e 88% para fumantes após o tratamento periodontal.