Efeitos de várias técnicas de bandagem na epicondilite lateral nos resultados funcionais e ultrassonográficos

A epicondilite lateral (LE), também conhecida como cotovelo de tenista, é uma lesão por uso excessivo que causa dor no cotovelo e é difícil de tratar. Caracteriza-se por dor e sensibilidade frequentes na região lateral do cotovelo, principalmente na origem do tendão extensor (extensor radial curto do carpo [ECRB]) e do músculo extensor comum dos dedos [EDC]. Estima-se que anualmente ocorra em cerca de 1%-3% dos indivíduos adultos em todo o mundo. Não há consenso quanto à sua etiologia; no entanto, tem sido associada a movimentos repetitivos, tabagismo e fatores que aumentam a carga física, como a obesidade. Em estudos recentes, o uso no local de trabalho de cotovelo e punho não posicionados naturalmente foi associado à dor no cotovelo. Além disso, microtraumas repetitivos são conhecidos por desencadear lesões.

A dor é a principal queixa em pacientes com LE. A dor aumenta com a atividade e torna-se aguda com lesão ou trauma. O LE está associado à diminuição da força muscular extensora e variações na biomecânica; no entanto, tem sido uma questão de debate se essas variações são a causa ou o resultado da LE. Em sua fisiopatologia, três componentes interativos, a saber, patologia local do tendão, alterações no sistema de dor e perdas na função motora, foram relatados. Estudos recentes destacam que, mais do que uma condição inflamatória, a tendinose (degeneração sintomática crônica do tendão) ocorre no tendão do músculo extensor comum do antebraço aderido ao epicôndilo lateral do úmero. Avaliações de ultrassom indicam várias patologias do tendão, como espessamento do tendão, zonas hipoecogênicas focadas, lacerações do tendão e calcificação.

LE pode curar por conta própria e geralmente responde ao tratamento conservador. Caso o tratamento conservador seja inconclusivo, pode-se optar por métodos cirúrgicos. Vários métodos conservadores estão entre as opções de tratamento para LE, como repouso, anti-inflamatórios não esteróides (AINE), tratamentos de injeção, exercícios e programas de fisioterapia envolvendo técnicas de terapia manual, massagem, órteses, mensagem de fricção profunda, onda de choque extracorpórea, baixo nível terapia a laser, estimulação elétrica de baixa frequência e outros agentes eletrofisiológicos. O uso de técnicas de bandagem não elástica é uma abordagem utilizada no tratamento conservador da LE e existem relatos que examinam seus efeitos instantâneos na força muscular, força de preensão e dor; no entanto, foi indicado que mais estudos são necessários para mostrar a eficácia da bandagem. O Kinesio Taping®, que envolve fitas elásticas, é uma técnica mais recente utilizada em lesões ortopédicas além da fisioterapia e vem ganhando popularidade. Embora existam relatos indicando os efeitos da fita adesiva na força muscular e de preensão em pacientes com LE, sua eficácia não pode ser comparada com outras modalidades de tratamento por vários motivos, como seus efeitos instantâneos ou a falta de um grupo controle.

A revisão da literatura mostra que, devido às diferenças estruturais entre a fita atlética e a Kinesio Tape®, as aplicações da bandagem atlética são mais adotadas para controlar o movimento da articulação com dor, para apoiar estruturas não contráteis, como ligamento e cápsula, e para estabilidade. Estudos utilizando fitas inelásticas no tratamento de LE são inadequados porque examinam efeitos no período agudo e carecem de comparações. Por outro lado, observou-se que o Kinesio Tape® é mais utilizado para suporte funcional, facilitação muscular e relaxamento miofascial, sendo escassos os estudos com foco no manejo da epicondilite lateral.

O objetivo do presente estudo é, em pacientes com LE, comparar os efeitos a curto prazo de duas técnicas de bandagem diferentes, além de um intenso programa de fisioterapia na gravidade da dor, força de preensão, estado funcional, limitações articulares e alterações estruturais em tendões que podem ser indicados por USG diagnóstico