Reduzindo Erros de Medicação e Tempo para Administração de Medicamentos Durante a Ressuscitação Cardiopulmonar Pediátrica: um RCT Multicêntrico

Durante a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) pediátrica, a preparação de drogas vasoativas para infusão contínua é complexa e demorada, colocando as crianças em maior risco do que os adultos para erros de medicação. Está bem estabelecido que a duração da RCP está inversamente correlacionada com a sobrevida, diminuindo linearmente em 2,1% por minuto, e com a diminuição do risco de sequelas neurológicas [1].

Neste estudo, os investigadores recrutam enfermeiras que trabalham em 5 departamentos ou divisões de emergência pediátrica suíça para preparar infusões contínuas de drogas vasoativas durante um cenário de parada cardíaca pediátrica baseado em simulação de parada cardíaca com um manequim de alta fidelidade (Laerdal SimJunior™). O cenário acontecerá na sala de choque para aumentar o realismo.

De acordo com a randomização com proporção de alocação de 1:1, os enfermeiros terão que preparar e administrar drogas vasoativas seguindo seus métodos convencionais atuais ou por meio de um aplicativo móvel para tablet chamado PedAMINES™ (Pediatric Accurate Medication In Emergency Situations). O PedAMINES™ foi concebido para apoiar os enfermeiros passo a passo, desde a encomenda até à administração de uma vasta gama de medicamentos, especialmente os que requerem infusão contínua. O PedAMINES™ já demonstrou em um estudo baseado em simulação de centro único reduzir o tempo de preparação de drogas vasoativas, a entrega e a taxa de erros de medicação [2].

No dia da participação, após obter o consentimento informado por escrito da enfermeira e a randomização, as enfermeiras receberão uma sessão de treinamento padronizada de 5 minutos sobre como usar o aplicativo. Em seguida, os enfermeiros serão solicitados a realizar um cenário de RCP altamente realista padronizado de 15 minutos, incluindo pós-retorno da circulação espontânea (ROSC). Após o ROSC induzido por epinefrina, os enfermeiros serão solicitados a primeiro preparar uma infusão contínua de dopamina, usando PedAMINES™ ou um método convencional e, em seguida, uma infusão contínua de norepinefrina cruzando o procedimento. Além disso, serão aplicados 2 questionários antes e depois do cenário para perguntar aos enfermeiros sobre seus dados demográficos, estresse percebido e grau de satisfação.

1. O resultado primário será medir em cada grupo de alocação o número de erros de dosagem de medicamentos cometidos durante cada sequência de preparação de medicamentos até a injeção.
2. O resultado secundário será medir o tempo de preparação do medicamento (TDP) e o tempo de entrega do medicamento (TDD).

Todas as ações (ou seja, resultados primários e secundários) realizados pelos enfermeiros durante o cenário serão automaticamente registrados e armazenados pelos detectores do simulador responsivo, pelo aplicativo e por diversas câmeras de vídeo. Para evitar viés de avaliação, dois avaliadores revisarão independentemente essas gravações de vídeo. Em caso de desacordo, um terceiro avaliador independente ajudará a chegar a um consenso.

Nosso objetivo é determinar se o uso de PedAMINES™ pode melhorar o gerenciamento de condições agudas com risco de vida, fornecendo rapidamente experiência na administração de drogas vasoativas em outros hospitais na Suíça, mesmo em hospitais não universitários onde enfermeiros (e médicos) são pequenos ou não expostos a RCPs pediátricos. Nossa hipótese é que o PedAMINES™ pode reduzir os erros de medicação e, secundariamente, reduzir os atrasos na preparação e entrega de medicamentos, independentemente dos métodos de preparação convencionais existentes ou das habilidades dos enfermeiros.