소아 심폐소생술 중 투약 오류 및 약물 전달 시간 감소: 다기관 RCT

소아 심폐소생술(CPR) 동안 지속적인 주입을 위한 혈관활성 약물 준비는 복잡하고 시간이 많이 걸리므로 어린이는 성인보다 투약 오류 위험이 더 높습니다. 심폐소생술 지속 시간은 생존율과 반비례하여 분당 2.1%씩 선형적으로 감소하고 신경학적 후유증의 위험이 감소한다는 것은 잘 알려져 있습니다[1].

이 연구에서 조사관은 충실도가 높은 마네킹(Laerdal SimJunior™)을 사용하여 시뮬레이션 기반 소아 CPR 심정지 시나리오 동안 혈관활성 약물의 지속적인 주입을 준비하기 위해 5개의 스위스 소아 응급실 또는 부서에서 근무하는 간호사를 모집합니다. 시나리오는 쇼크룸에서 진행되어 사실감을 높였습니다.

1:1 할당 비율의 무작위배정에 따라 간호사는 현재의 기존 방법에 따라 또는 PedAMINES™(Pediatric Accurate Medication In Emergency Situations)라는 모바일 태블릿 애플리케이션의 목적에 따라 혈관작용제를 준비하고 전달해야 합니다. PedAMINES™는 다양한 약물, 특히 지속적인 주입이 필요한 약물의 주문부터 전달까지 단계별로 간호사를 지원하도록 설계되었습니다. PedAMINES™는 단일 센터 시뮬레이션 기반 연구에서 혈관활성 약물 준비, 전달 및 투약 오류율을 줄이는 데 이미 시간이 걸리는 것으로 나타났습니다[2].

참여 당일 간호사의 서면 동의서 및 무작위 배정을 받은 후 간호사는 앱 사용 방법에 대한 표준화된 5분 교육 세션을 받게 됩니다. 그런 다음 간호사는 자발 순환 회복(ROSC) 후를 포함하여 표준화된 15분 분량의 매우 현실적인 CPR 시나리오를 수행하도록 요청받습니다. 에피네프린 유도 ROSC 후 간호사는 먼저 PedAMINES™ 또는 기존 방법을 사용하여 도파민의 연속 주입을 준비한 다음 절차를 교차하여 노르에피네프린의 연속 주입을 준비해야 합니다. 또한 시나리오 전후에 2개의 설문지를 제공하여 간호사에게 인구 통계 데이터, 인지된 스트레스 및 만족도에 대해 묻습니다.

1. 1차 결과는 각 할당 그룹에서 주입까지 각 약물 준비 순서 동안 저지른 약물 투여 오류의 수를 측정하는 것입니다.
2. 이차 결과는 약물 준비 시간(TDP) 및 약물 전달 시간(TDD)을 측정하는 것입니다.

모든 작업(예: 시나리오 동안 간호사가 수행한 1차 및 2차 결과)는 반응형 시뮬레이터 감지기, 애플리케이션 및 여러 비디오 카메라에 의해 자동으로 기록되고 저장됩니다. 평가 편향을 피하기 위해 두 명의 평가자가 이러한 비디오 녹화를 독립적으로 검토합니다. 의견이 일치하지 않는 경우 세 번째 독립 평가자가 합의에 도달하는 데 도움을 줄 것입니다.

우리는 PedAMINES™의 사용이 스위스의 다른 병원, 심지어 간호사(및 의사)가 적거나 적은 비대학 병원에서도 혈관 작용 약물 투여에 대한 전문 지식을 신속하게 제공함으로써 급성 생명을 위협하는 상태의 관리를 개선할 수 있는지 여부를 확인하는 것을 목표로 합니다. 소아 CPR에 노출되지 않습니다. 우리는 PedAMINES™가 기존의 기존 준비 방법이나 간호사의 기술과 독립적으로 약물 준비 및 전달의 지연을 1차적으로 줄이고 2차적으로 지연을 줄일 수 있다고 가정합니다.