Сокращение количества медицинских ошибок и времени до доставки лекарств во время детской сердечно-легочной реанимации: многоцентровое РКИ

Во время сердечно-легочной реанимации (СЛР) у детей подготовка вазоактивных препаратов для непрерывной инфузии является сложной и трудоемкой задачей, что подвергает детей более высокому риску ошибок при лечении, чем взрослых. Хорошо известно, что продолжительность СЛР обратно коррелирует с выживаемостью, линейно уменьшаясь на 2,1% в минуту, и снижает риск неврологических осложнений [1].

В этом исследовании исследователи привлекли медсестер, работающих в 5 швейцарских отделениях или отделениях неотложной помощи для детей, для подготовки непрерывных инфузий вазоактивных препаратов во время имитационного сценария СЛР у детей с остановкой сердца с помощью высокоточного манекена (Laerdal SimJunior™). Сценарий будет проходить в ударной комнате для повышения реалистичности.

В соответствии с рандомизацией с соотношением распределения 1:1, медсестры должны будут готовить и вводить вазоактивные препараты в соответствии с их текущими традиционными методами или с помощью мобильного приложения для планшетов под названием PedAMINES™ (педиатрическое точное лекарство в неотложных ситуациях). PedAMINES™ предназначен для поддержки медсестер на этапах от заказа до доставки широкого спектра лекарств, особенно тех, которые требуют непрерывной инфузии. PedAMINES™ уже показал в одноцентровом симуляционном исследовании сокращение времени на приготовление вазоактивного препарата, доставку и частоту ошибок при лечении [2].

В день участия, после получения письменного информированного согласия медсестры и рандомизации, медсестры пройдут стандартное 5-минутное учебное занятие по использованию приложения. Затем медсестер попросят выполнить стандартизированный 15-минутный высокореалистичный сценарий СЛР, включая восстановление спонтанного кровообращения (ВСК). После индуцированного адреналином ROSC, медсестер попросят сначала подготовить непрерывную инфузию дофамина, используя либо PedAMINES™, либо обычный метод, а затем непрерывную инфузию норадреналина, пересекая процедуру. Кроме того, до и после сценария будут даны 2 анкеты, чтобы спросить медсестер об их демографических данных, воспринимаемом стрессе и степени удовлетворенности.

1. Первичным результатом будет измерение в каждой группе распределения количества ошибок в дозировке лекарства, совершенных во время каждой последовательности приготовления лекарства до инъекции.
2. Вторичным результатом будет измерение времени до приготовления лекарства (TDP) и времени до доставки лекарства (TDD).

Все действия (т. первичные и вторичные результаты), выполняемые медсестрами во время сценария, будут автоматически записываться и сохраняться чувствительными детекторами симулятора, приложением и несколькими видеокамерами. Во избежание предвзятости оценки два оценщика затем независимо просматривают эти видеозаписи. В случае разногласий третий независимый оценщик поможет достичь консенсуса.

Мы стремимся определить, может ли использование PedAMINES™ улучшить лечение острых состояний, угрожающих жизни, за счет быстрого предоставления опыта по введению вазоактивных препаратов в других больницах Швейцарии, даже в неуниверситетских больницах, где медсестры (и врачи) либо малочисленны, либо не подвергались педиатрическим СЛР. Мы предполагаем, что PedAMINES™ может, в первую очередь, уменьшить количество ошибок при лечении и, во вторую очередь, уменьшить задержки с приготовлением и доставкой лекарств независимо от существующих традиционных методов приготовления или навыков медсестер.