Vídeo vs. Laringoscopia Direta em Intubação Nasal Pediátrica

A intubação nasal é frequentemente utilizada em procedimentos odontológicos para promover uma visão desimpedida da cavidade oral. Um tubo endotraqueal RAE nasal é mais longo do que um tubo endotraqueal oral padrão (TET) e tem formato de forma que a extremidade do tubo que se conecta ao ventilador saia para cima em direção à testa. Esta forma única garante que o tubo não interfira na exposição cirúrgica da cavidade oral e da mandíbula. O RAE ETT nasal pode ser colocado na traqueia usando laringoscopia direta (DL) ou videolaringoscopia (C-Mac). Às vezes isso é possível sem um adjuvante, mas frequentemente um par de pinças de formato especial, conhecidas como pinças de Magill, é necessária para guiar a ponta distal do RAE Nasal na glote devido à curvatura desses ETT. As pinças de Magill são introduzidas na boca e são usadas para agarrar a extremidade distal do RAE Nasal e direcioná-lo para a glote. Ao contrário do que sugere a literatura atual, em nossa experiência, as intubações nasais com o C-Mac freqüentemente não requerem o uso de pinça Magill quase na mesma velocidade que o DL. Esta técnica pode melhorar o tempo e facilitar a intubação por não ter que usar o fórceps Magill. O uso da pinça de Magill pode ser incômodo para o clínico, com visualização ruim devido à obstrução da visão por essa ferramenta nas vias aéreas e pequeno espaço de trabalho na orofaringe posterior. Por essas razões, a possibilidade de não ter que usar o fórceps Magill porque os investigadores estão usando um C-Mac como a única ferramenta para intubar é potencialmente convidativa.