- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03107247
Estudo biocinético para Tc-99m MDP em imagem molecular pediátrica
Estudo biocinético para Tc-99m MDP para redução de dose em imagem molecular pediátrica
A exposição à radiação resultante de imagens médicas é um tema de alguma preocupação. A medicina nuclear fornece informações potencialmente salvadoras sobre processos fisiológicos e é de particular valor em crianças, onde o diagnóstico rápido e inequívoco de problemas patológicos é essencial para a saúde desses pacientes. O objetivo geral desta investigação é otimizar a dose absorvida pelo paciente pediátrico, mantendo-a o mais baixa possível, mantendo a excelente qualidade diagnóstica das imagens de medicina nuclear. Isso é particularmente importante, pois as crianças correm um risco maior devido à radiossensibilidade aumentada de seus tecidos e ao longo período de tempo durante o qual os efeitos da radiação podem se manifestar. As estimativas dosimétricas atuais em crianças são baseadas em dados biocinéticos ou farmacocinéticos de animais de adultos devido à escassez de dados existentes para crianças. Esta situação será melhorada através dos seguintes objetivos específicos:
- Colete dados farmacocinéticos (PK) baseados em imagens de pacientes voluntários em diferentes faixas etárias agendados para estudos de medicina nuclear de rotina para Tc-99m metileno difosfonato (MDP), um radiofármaco comumente usado em medicina nuclear pediátrica
- Reúna e analise os dados para diferentes faixas etárias para cada radiofármaco e
- Gerar modelos biocinéticos para serem usados em modelos dosimétricos subsequentes para a otimização de procedimentos de medicina nuclear pediátrica.
Uma vez que atualmente existem dados farmacocinéticos inadequados nesses pacientes, os investigadores usarão os dados adquiridos neste estudo para estabelecer modelos farmacocinéticos aplicáveis a diferentes categorias de idade. Os dados sobre a farmacocinética dos agentes usados na medicina nuclear pediátrica são quase inexistentes. Coeficientes de dose adotados internacionalmente (mSv/MBq) para medicina nuclear pediátrica fazem ajustes dependentes da idade apenas para tamanho do paciente e diferenças anatômicas, enquanto a cinética dependente do tempo de modelos PK adultos é assumida devido à falta de dados cinéticos para crianças. Os dados obtidos neste estudo permitirão pela primeira vez determinar como a farmacocinética em pacientes pediátricos difere dos adultos. Isso será feito para Tc-99m MDP, um radiofármaco comumente usado para imagens de medicina nuclear pediátrica. A esperança geral é que os resultados permitam que a comunidade de imagem molecular implemente abordagens de redução de dose pediátrica que melhorem substancialmente as diretrizes atuais que apontam para futuros avanços tecnológicos que podem produzir uma redução de dose ainda maior e, ao mesmo tempo, melhorar a qualidade da imagem diagnóstica.
Visão geral do estudo
Descrição detalhada
O objetivo geral desta investigação é otimizar a dose absorvida pelo paciente pediátrico, mantendo-a o mais baixa possível, mantendo e até melhorando a qualidade diagnóstica das imagens de medicina nuclear. As estimativas dosimétricas atuais em crianças são baseadas em dados biocinéticos ou farmacocinéticos de animais de adultos. Isso se deve à escassez de dados que existem especificamente para crianças. Esta situação será melhorada através dos seguintes objetivos específicos:
- Colete dados farmacocinéticos (PK) baseados em imagens de pacientes voluntários em diferentes faixas etárias agendados para estudos selecionados de medicina nuclear de rotina para Tc-99m metileno difosfonato (MDP), um radiofármaco comumente usado em medicina nuclear pediátrica
- Reúna e analise os dados para diferentes faixas etárias para cada radiofármaco e
- Gerar modelos biocinéticos para serem usados em modelos dosimétricos subsequentes para a otimização de procedimentos de medicina nuclear pediátrica.
As estimativas pediátricas de dose absorvida que são normalmente relatadas aplicam dados farmacocinéticos de adultos com variações pediátricas no tamanho corporal e anatomia, mas não para diferenças na fisiologia entre crianças e adultos. Dependendo do agente diagnóstico, tais diferenças podem ter maior impacto do que diferenças anatômicas. Os investigadores irão adquirir dados de imagem que nos permitirão desenvolver modelos de PK para Tc-99m MDP, um radiofármaco usado rotineiramente em medicina nuclear pediátrica para imagens esqueléticas. Os pacientes submetidos a exames de imagem padrão serão solicitados a consentir em serem examinados em um momento adicional, antes ou depois do tempo típico para imagens clínicas. Nenhum paciente será solicitado a passar por mais de um ponto de tempo de imagem adicional.
É importante observar que os pacientes voluntários não receberão nenhuma exposição adicional à radiação para inclusão neste estudo. Eles só estão sendo solicitados a permitir imagens em um ponto de tempo adicional.
Serão incluídos pacientes de 1 a 16 anos de idade. Imagens de rotina serão coletadas 3-4 h após a administração com uma câmera gama rotativa de detector duplo. Metade dos indivíduos também será fotografada entre 30 e 90 min, PA. A 2ª metade será às 4-6 h, pós-administração.
A imagem adicional ocorrerá no dia do procedimento clinicamente indicado. Fora isso, não há cronograma associado a este estudo.
Os dados de imagem adquiridos dos sujeitos serão analisados pelo investigador principal e por colegas da Universidade Johns Hopkins e da Universidade da Flórida. As regiões de interesse serão definidas em torno dos órgãos e tecidos alvo pertinentes e os dados de contagem registrados. Os órgãos-alvo específicos dependerão do radiofármaco específico. Os dados para cada faixa etária e ponto de tempo serão agrupados, normalizados e ajustados aos modelos que descrevem a farmacocinética. Os modelos resultantes serão avaliados para variações com base na idade nos dados de PK e comparados com modelos publicados existentes com base em dados de adultos para diferenças avaliadas com base na idade. Por fim, será analisado o impacto que a PK mais precisa tem nas estimativas dosimétricas de pacientes de diferentes idades.
O número de sujeitos necessários em cada ponto de tempo será determinado usando software de modelagem de efeitos mistos não lineares para modelar os dados e ajustar para covariáveis. O teste da razão de verossimilhança baseado no valor da função objetiva (OFV) será usado para estimar os parâmetros PK para doses e idades variadas usando uma abordagem Bayesiana. O plano de tamanho de amostra proposto com assuntos fotografados em diferentes pontos de tempo é baseado no método Monte Carlo Mapped Power (MCMP) para atingir 80% de poder para detectar efeitos de idade e dose e cobertura robusta na estimativa de parâmetros farmacocinéticos individuais. Espera-se que haja 5-10 indivíduos por faixa etária, dependendo dos requisitos estatísticos descritos acima.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Boston Children's Hospital
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-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Todos os pacientes dentro das faixas etárias especificadas agendados no Boston Children's Hospital para um estudo de medicina nuclear utilizando Tc-99m MDP serão elegíveis para serem voluntários para inclusão neste estudo. Também é essencial que a inclusão não comprometa o potencial de aquisição da imagem clinicamente indicada.
Critério de exclusão:
- Incapacidade de obter imagens no ponto de tempo adicional sem a necessidade de sedação ou anestesia
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Modelos de observação: Outro
- Perspectivas de Tempo: Outro
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Pacientes recebendo estudos de Tc-99m MDP
Todos os pacientes dentro das faixas etárias especificadas agendados no Boston Children's Hospital para um estudo de medicina nuclear utilizando Tc-99m MDP serão elegíveis para serem voluntários para inclusão neste estudo.
|
Os participantes serão solicitados a serem fotografados em um ponto de tempo adicional.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Radioatividade em órgãos-alvo em vários pontos de tempo
Prazo: 6 horas
|
As medidas de radioatividade do órgão-alvo serão usadas para estimar a atividade integrada no tempo nos órgãos-alvo, levando a melhores estimativas da dose absorvida para pacientes de diferentes idades.
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6 horas
|
Colaboradores e Investigadores
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Fahey FH, Goodkind AB, Plyku D, Khamwan K, O'Reilly SE, Cao X, Frey EC, Li Y, Bolch WE, Sgouros G, Treves ST. Dose Estimation in Pediatric Nuclear Medicine. Semin Nucl Med. 2017 Mar;47(2):118-125. doi: 10.1053/j.semnuclmed.2016.10.006. Epub 2016 Nov 9.
- Treves ST, Gelfand MJ, Fahey FH, Parisi MT. 2016 Update of the North American Consensus Guidelines for Pediatric Administered Radiopharmaceutical Activities. J Nucl Med. 2016 Dec;57(12):15N-18N. No abstract available.
- O'Reilly SE, Plyku D, Sgouros G, Fahey FH, Ted Treves S, Frey EC, Bolch WE. A risk index for pediatric patients undergoing diagnostic imaging with (99m)Tc-dimercaptosuccinic acid that accounts for body habitus. Phys Med Biol. 2016 Mar 21;61(6):2319-32. doi: 10.1088/0031-9155/61/6/2319. Epub 2016 Mar 1.
- Sgouros G, Frey EC, Bolch WE, Wayson MB, Abadia AF, Treves ST. An approach for balancing diagnostic image quality with cancer risk: application to pediatric diagnostic imaging of 99mTc-dimercaptosuccinic acid. J Nucl Med. 2011 Dec;52(12):1923-9. doi: 10.2967/jnumed.111.092221.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Outros números de identificação do estudo
- IRB-P00025086_2
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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