Biokinetiikan tutkimus Tc-99m MDP:lle lasten molekyylikuvauksessa

Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on optimoida lapsipotilaiden imeytynyt annos pitämällä se mahdollisimman pienenä ja samalla ylläpitää ja jopa parantaa isotooppilääketieteen kuvien diagnostista laatua. Nykyiset lasten dosimetriset arviot perustuvat joko eläinten biokineettisiin tai aikuisten farmakokineettisiin tietoihin. Tämä johtuu erityisesti lapsille suunnatun tiedon niukkuudesta. Tilannetta parannetaan seuraavilla erityistavoitteilla:

• Kerää kuvantamispohjaisia ​​farmakokineettisiä (PK) tietoja eri ikäryhmissä olevilta vapaaehtoisilta potilailta, jotka on varattu valikoituihin rutiinitutkimuksiin Tc-99m metyleenidifosfonaatille (MDP), radiofarmaseuttiselle lääkkeelle, jota yleisesti käytetään lasten isotooppilääketieteessä.
• Kokoa ja analysoi eri ikäryhmien tiedot kunkin radiofarmaseuttisen lääkkeen ja
• Luo biokineettisiä malleja käytettäväksi myöhemmissä dosimetrisissä malleissa lasten isotooppilääketieteen toimenpiteiden optimoimiseksi.

Tyypillisesti raportoidut lasten imeytyneen annoksen arviot koskevat aikuisten farmakokineettisiä tietoja, joiden ruumiin koko ja anatomia vaihtelevat, mutta eivät lasten ja aikuisten välisiä fysiologisia eroja. Diagnostisesta aineesta riippuen tällaisilla eroilla voi olla suurempi vaikutus kuin anatomisilla eroilla. Tutkijat hankkivat kuvadataa, jonka avulla voimme kehittää PK-malleja Tc-99m MDP:lle, radiofarmaseuttiselle lääkkeelle, jota käytetään rutiininomaisesti lasten isotooppilääketieteessä luuston kuvantamisessa. Potilailta, joilta tehdään tavanomaista hoitokuvausta, pyydetään suostumus kuvan ottamiseen yhdessä lisäajankohdassa joko ennen kliiniselle kuvantamiselle tyypillistä aikaa tai sen jälkeen. Potilasta ei vaadita useampaan kuin yhteen lisäkuvausajankohtaan.

On tärkeää huomata, että vapaaehtoiset potilaat eivät saa ylimääräistä säteilyaltistusta sisällyttääkseen tähän tutkimukseen. Heitä pyydetään vain sallimaan kuvantaminen lisäajankohdassa.

Mukaan otetaan 1-16-vuotiaat potilaat. Rutiinikuvat kerätään 3–4 tuntia annon jälkeen kaksitunnistimella pyörivällä gammakameralla. Puolet kohteista kuvataan myös välillä 30-90 min, PA. Toinen puoliaika on 4-6 h, hoidon jälkeen.

Lisäkuvaus tehdään kliinisesti aiheellisen toimenpiteen päivänä. Tämän lisäksi tähän tutkimukseen ei liity mitään aikajanaa.

Päätutkija ja kollegat Johns Hopkins Universitystä ja Floridan yliopistosta analysoivat koehenkilöiltä saatuja kuvatietoja. Kiinnostavat alueet määritellään asiaankuuluvien kohde-elinten ja -kudosten ympärille ja laskentatiedot kirjataan. Erityiset kohde-elimet riippuvat tietystä radiofarmaseuttisesta valmisteesta. Kunkin ikäryhmän ja ajankohdan tiedot yhdistetään, normalisoidaan ja sovitetaan farmakokinetiikkaa kuvaaviin malleihin. Tuloksena saadut mallit arvioidaan ikään perustuvien PK-tietojen vaihtelujen varalta ja verrataan olemassa oleviin julkaistuihin malleihin, jotka perustuvat aikuisten tietoihin, arvioituihin ikään perustuviin eroihin. Lopuksi analysoidaan tarkemman PK:n vaikutusta eri-ikäisten potilaiden dosimetrisiin arvioihin.

Kussakin ajankohdassa vaadittavien koehenkilöiden määrä määritetään käyttämällä epälineaaristen sekavaikutelmien mallinnusohjelmistoa tietojen mallintamiseksi ja kovariaattien mukauttamiseksi. Objektiivisen funktion arvoon (OFV) perustuvaa todennäköisyyssuhdetestiä käytetään PK-parametrien arvioimiseen vaihtelevilla annoksilla ja iällä Bayesin lähestymistapaa käyttäen. Ehdotettu näytekokosuunnitelma, jossa kohteet on kuvattu eri ajankohtina, perustuu Monte Carlo Mapped Power (MCMP) -menetelmään, jotta saavutetaan 80 %:n teho iän ja annosvaikutusten havaitsemiseksi ja vankka kattavuus arvioitaessa yksittäisiä PK-parametreja. Odotettavissa on 5-10 tutkittavaa ikäryhmää kohden edellä kuvatuista tilastovaatimuksista riippuen.