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Diaphragm Electrical Activity of Preterm Infants on nCPAP With Binasal Prongs Versus RAM Cannula

19 de setembro de 2018 atualizado por: Sunnybrook Health Sciences Centre

Effect of Nasal Continuous Positive Airway Pressure (nCPAP) With RAM Cannula Versus Standard Binasal Prongs on Diaphragm Electrical Activity in Very Low Birth Weight (VLBW) Preterm Infants

Preterm babies have immature lungs and frequent pauses in their breathing which often necessitates breathing support. Nasal Continuous Positive Airway Pressure (nCPAP) is one of the most commonly used tools, but the standard interfaces (prongs or mask) may cause nasal-septal injury and discomfort.

The RAM cannula is another interface that consists in soft and curved prongs to avoid this nasal injury, but as the seal is not 100%, suboptimal delivery of airway distending pressure could result if they are used to deliver CPAP, as compared to standard interfaces.

The investigators plan to study very low birth weight preterm babies who are generally well but require some support with their breathing. By inserting a special feeding tube with sensors into the stomach, the investigators can measure the electrical activity of the diaphragm (EAdi), which is an important muscle for breathing. By analyzing EAdi in babies receiving nCPAP either with prongs or ram cannula, the investigators will be able to measure and compare how each method of support affects a baby's breathing. This important study will help us determine the most appropriate breathing support for preterm babies.

Visão geral do estudo

Status

Desconhecido

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Continuous Positive Airway Pressure is one of the most researched and accepted methods of delivering NIV to term and preterm infants. Different interfaces have been used, most frequently binasal prongs or mask. The RAM cannula is a relatively new interface for delivering CPAP in preterm infants, specially to avoid nasal injury and discomfort. However, there are few studies in artificial models with different results in term of the percentage of pressure that is really delivered when we use the RAM cannula. The objective of this study is to to investigate in VLBW preterm infants who require respiratory support by nasal CPAP, whether or not using the RAM cannula as the interface will allow to provide the level of respiratory support equivalent to that with the traditional binasal prongs, measured by diaphragm electrical activity (Edi). The investigators hypothesize that in VLBW preterm infants with respiratory distress syndrome (RDS), the use of CPAP with RAM cannula as the interface may provide lower PEEP (positive end expiratory pressure) than set and increased resistance to gas flow, leading to increased respiratory effort for the patient as reflected by an increase in Edi.

This study will help Neonatologist determine if the amount of support provided with the RAM cannula as interface is equivalent to the support we achieve with the standard interfaces, to select the patients that could benefit from using this interface. The investigators will be able to utilize this information to decide on the most appropriate respiratory support modality for preterm patients.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

20

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

  • Canadá
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canadá, M4N3M5
        • Recrutamento
        • Sunnybrook Health Science Centre
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

5 meses a 7 meses (Filho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Inclusion Criteria:

  • Clinically stable preterm infants (defined as: cardiovascular stability with normal blood pressure and heart rate for GA and no recent increase in apneic episodes or spells and confirmed by the attending neonatologist) with birth weights less than 1500 gr and/or gestational age bellow 32 weeks, admitted to the NICU at Sunnybrook Health Sciences Centre on nasal continuous positive airway pressure of 5 to 8 cmH20 support, for at least 48 h and requiring less than 35% of oxygen.

Exclusion Criteria:

  • Infants with congenital anomalies of the gastrointestinal tract, phrenic nerve damage, diaphragmatic paralysis, esophageal perforation; infants with congenital or acquired neurological deficit (including significant intraventricular hemorrhage greater than Grade II), neonatal seizure; infants with significant congenital heart disease (including symptomatic PDA); infant with congenital anomalies of the diaphragm; infant with congenital anomalies of the respiratory tracts (e.g. Congenital Cystic Adenomatoid Malformation (CCAM)) infants requiring ongoing treatment for sepsis, necrotizing enterocolitis (NEC), antibiotics for lung infections, narcotic analgesics, or gastric motility agents will be excluded. Infants on nasal CPAP and requiring more than 35% oxygen will be excluded from the study. Infants with significant gastric residuals and vomiting, infants with facial anomalies, infants with pneumothorax or pneumomediastinum, and infants in the immediate postoperative period will be excluded. Infants with nasal excoriations will be excluded from the study as they may be electively placed on the RAM cannula to prevent further nasal trauma.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: CPAP with binasal prongs
Edi will be recorded while the infant is on nasal CPAP with the binasal prongs, with a PEEP of 5-8 cm H2O, for 2 hours. Then, the infant will be switched the interface to the RAM cannula, with a PEEP 2 cmH2O higher, during 2 hours.
Outro: respiratory support- interface
change interface to RAM cannula
Outro: respiratory support- interface
change interface to binasal prongs
Comparador Ativo: CPAP with RAM cannula
Edi will be recorded while the infant is on nasal CPAP with the RAM cannula with a PEEP 2 cmH20 higher than the levels the infant was receiving before starting the study protocol, for 2 hours. Then, the infant will be switched the interface to the binasal prongs with a PEEP between 5-8 cmH2O, during 2 hours.
Outro: respiratory support- interface
change interface to RAM cannula
Outro: respiratory support- interface
change interface to binasal prongs

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Differences in Edi min between CPAP with binasal prongs versus with the RAM cannula
Prazo: 4 hours
Measured by the electrical activity of the diaphragm between respiratory support modes (nCPAP with binasal prongs and RAM cannula)
4 hours

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Difference in neural respiratory rate
Prazo: 4 hours
Measured by the electrical activity of the diaphragm between respiratory support modes (nCPAP with binasal prongs and RAM cannula).
4 hours
Difference in neural inspiratory time
Prazo: 4 hours
Measured by the electrical activity of the diaphragm between respiratory support modes (nCPAP with binasal prongs and RAM cannula).
4 hours
Difference in Edi peak
Prazo: 4 hours
Measured by the electrical activity of the diaphragm between respiratory support modes (nCPAP with binasal prongs and RAM cannula).
4 hours
Difference in transcutaneous pCO2
Prazo: 4 hours
Measured difference in transcutaneous pCO2 between the 2 different respiratory support modes(nCPAP with binasal prongs and RAM cannula).
4 hours
Difference in number of apnea episodes
Prazo: 4 hours
Difference in number of apnea episodes between the 2 different respiratory support modes (nCPAP with binasal prongs and RAM cannula).
4 hours
Needs of oxygen
Prazo: 4 hours
Needs of O2 measured by FiO2 on the 2 different respiratory support modes (nCPAP with binasal prongs and RAM cannula).
4 hours

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Sunnybrook Health Sciences Centre

Investigadores

  • Investigador principal: Michael Dunn, MD, Staff Neonatologist - NICU

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de novembro de 2016

Conclusão Primária (Antecipado)

31 de dezembro de 2019

Conclusão do estudo (Antecipado)

31 de dezembro de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

17 de abril de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

19 de abril de 2017

Primeira postagem (Real)

20 de abril de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

20 de setembro de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

19 de setembro de 2018

Última verificação

1 de abril de 2017

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • RAM cannula study

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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