Correlatos neurofisiológicos do planejamento do movimento durante tarefas complexas de aterrissagem de salto e o papel da função cognitiva

Particularmente, no contexto dos esportes com bola, as rupturas do ligamento cruzado anterior (LCA) estão entre as lesões mais frequentes. No entanto, a ruptura do LCA não resulta apenas em perda de estabilidade mecânica na articulação do joelho: a ruptura do ligamento e a subsequente cirurgia reconstrutiva levam a um dano maciço dos chamados mecanorreceptores (proprioceptores). Esses pequenos sensores fornecem ao cérebro informações precisas sobre a tensão do ligamento cruzado e a posição da articulação do joelho. Devido a esse feedback, é possível que os humanos ajustem a atividade dos músculos estabilizadores a várias situações nos esportes e na vida diária e protejam o joelho de lesões. Assim, os déficits de coordenação são consequências comuns após a ruptura e reconstrução do LCA devido ao feedback sensorial mais pobre.

Novas descobertas fornecem evidências de que o dano induzido por lesão dos mecanorreceptores também causa reorganizações neuronais persistentes no cérebro (neuroplasticidade induzida por lesão). Estes se relacionam em particular com o córtex motor pelo qual os movimentos voluntários são controlados. De acordo com os resultados da imagem (ex. tomografia por ressonância magnética funcional; ressonância magnética) e estudos eletrofisiológicos (ex. Eletroencefalografia; EEG), essas adaptações neurológicas parecem persistir muito além da retomada das atividades diárias, esportivas ou competitivas. Os pesquisadores sugerem que essas adaptações do sistema nervoso central podem ser a causa subjacente do controle motor persistente e frequentemente observado e dos déficits funcionais (p. força muscular e déficits de ativação muscular), as taxas relativamente altas de reincidência, baixo retorno ao esporte e pequenas proporções retornando ao seu nível de desempenho inicial após rupturas e reconstrução do LCA. Uma restauração pura da função neuromuscular sem a eliminação das alterações neuroplásticas no cérebro não parece, portanto, suficiente.

Em estudos recentes, os efeitos do trauma do LCA na atividade cerebral foram investigados exclusivamente durante testes inespecíficos, não relacionados a esportes e lesões (p. movimentos simples de flexão e extensão e tarefas de reprodução angular do joelho). Frequentemente, as lesões do LCA ocorrem em condições imprevisíveis, principalmente em movimentos complexos e dinâmicos, como mudanças de direção, saltos e aterrissagens. Aqui, o cérebro precisa processar as informações dos receptores do LCA o mais rápido possível para iniciar uma resposta motora adequada para proteger o joelho.

Tendo como pano de fundo os achados descritos acima, este estudo de caso-controle transversal investigará primeiramente os efeitos de rupturas e reconstrução completamente curadas do LCA (simetria lateral de medidas de desempenho neuromuscular acima de 85%) na atividade cortical relacionada ao planejamento de movimento (via Eletroencefalografia) medidas durante tarefas complexas de aterrissagem com salto: Os participantes do estudo executam saltos de movimento contrário (n=80; CMJ, tempo de voo de aproximadamente 500 ms) seguidos de aterrissagens com uma perna. Enquanto sob uma condição antecipada (n = 40), os indivíduos recebem a informação visual (apresentada em uma tela) em qual perna/pé (esquerdo, direito) eles devem pousar antes dos CMJs autoiniciados, os indivíduos receberão essas informações na condição não antecipada (n=40) somente após a decolagem (aproximadamente 400 ms antes do contato com o solo). A medição da estabilidade de aterrissagem é padronizada por meio de parâmetros biomecânicos selecionados (plataforma de força capacitiva). Características cognitivas relevantes para lesões (por exemplo, reação, velocidade de processamento de informações e memória de trabalho) são detectadas por testes de cognição clínica em computador e em papel.

Os investigadores levantam a hipótese de que os ajustes neurológicos relacionados à lesão no córtex motor levam a um planejamento de ação motora mais intensivo antes do início do movimento (compensação de déficits sensoriais). O aumento do uso das capacidades neuronais para o planejamento do movimento pode subsequentemente levar a respostas motoras mais lentas ou imprecisas a eventos imprevistos/não antecipados e, posteriormente, causar maior instabilidade na aterrissagem ou aumentar o risco de lesão no joelho, respectivamente. Supõe-se também que um menor processamento de informações cognitivas esteja associado a uma aterrissagem mais instável, ou a um maior risco de lesões ou maior taxa de incidência de lesões, respectivamente.