Injeções de botox para pacientes com dor facial persistente

Critério de inclusão:

• Dor Facial Idiopática Persistente preenchendo os critérios diagnósticos conforme classificado na Classificação Internacional de Cefaleias, 3ª edição (versão beta do ICHD-3), conforme modificado pelos autores deste estudo. Veja abaixo.
• Efeito insatisfatório dos métodos de tratamento disponíveis, conforme avaliado por um neurologista, otorrinolaringologista ou cirurgião maxilofacial. O paciente deveria ter falhado o tratamento com anticonvulsivante como carbamazepina (Tegretol, Carbatrol) e antidepressivo como antidepressivos tricíclicos
• Intensidade média da dor ≥4 (0-10) na escala numérica de dor (NRS) no lado afetado durante o período basal de 4 semanas
• Consentimento informado por escrito do paciente

Critérios diagnósticos modificados para PIFP de acordo com o The International

Classificação das Cefaleias, 3ª edição (versão beta do ICHD-3):

A. Dor facial e/ou oral preenchendo os critérios B e C.

B. Recorrente diariamente por > 2 horas por dia por > 3 meses

C. A dor tem ambas as seguintes características:

1. Mal localizada e pode irradiar além da distribuição do nervo trigêmeo
2. Qualidade incômoda, dolorida ou incômoda D. O exame neurológico clínico é normal, porém o paciente pode denotar parestesia E. Uma causa dentária foi excluída por investigações apropriadas; sinais de patologia estrutural ou outras causas específicas de dor não são identificados. Pequenas operações e ferimentos (trauma insignificante, por ex. extração dentária) na face, maxila, dentes e gengivas sem relação causal direta com a dor em relação ao tempo e ao local. F. Não melhor explicado por outro diagnóstico de ICHD-3.

Critério de exclusão:

• Bilateral simetricamente afetado
• Distúrbios neurológicos ou outras doenças sistêmicas relacionadas que possam explicar a dor
• Exame de ressonância magnética/TC confirmando patologia intracraniana.
• Doença ou condição sistêmica ou local que pode aumentar significativamente o risco de complicações para o procedimento específico
• Não competente para avaliar o consentimento informado com base na avaliação neurológica
• Transtorno psiquiátrico que impeça a conclusão do estudo
• Gravidez
• Uso inadequado de anticoncepcionais
• Amamentação
• Abuso ou uso não autorizado de medicamentos, drogas ou álcool
• Alergia ou outras reações de hipersensibilidade à marcaína, lidocaína, xilocaína ou adrenalina, possivelmente medicamentos similares relacionados
• Fatores anatômicos que impedem ou impedem a injeção
• Hipersensibilidade conhecida à toxina botulínica tipo A ou a qualquer um dos excipientes
• Tratamento com medicamentos que podem interagir com a toxina botulínica tipo A: antibióticos aminoglicosídeos, espectinomicina, bloqueadores neuromusculares, tanto despolarizantes (succinilcolina) como não despolarizantes (derivados da tubocurarina), lincosamidas, polimixinas, quinidina, sulfato de magnésio, anticolinesterásicos.