Инъекции ботокса для пациентов с постоянной лицевой болью

Критерии включения:

• Постоянная идиопатическая лицевая боль, соответствующая диагностическим критериям, классифицированным в Международной классификации расстройств головной боли, 3-е издание (бета-версия ICHD-3) с изменениями, внесенными авторами этого исследования. Смотри ниже.
• Неудовлетворительный эффект от имеющихся методов лечения по оценке невролога, ЛОР-врача или челюстно-лицевого хирурга. Пациент должен был получить неэффективное лечение как противосудорожным средством, таким как карбамазепин (тегретол, карбатрол), так и антидепрессантом, таким как трициклические антидепрессанты.
• Средняя интенсивность боли ≥4 (0–10) по числовой шкале оценки боли (NRS) на пораженной стороне в течение 4-недельного исходного периода.
• Письменное информированное согласие пациента

Модифицированные диагностические критерии PIFP по версии The International

Классификация головных болей, 3-е издание (бета-версия ICHD-3):

A. Лицевая и/или оральная боль, отвечающая критериям B и C.

B. Повторяющиеся ежедневно в течение > 2 часов в день в течение > 3 мес.

C. Боль имеет обе следующие характеристики:

1. Плохо локализован и может иррадиировать за пределы распределения тройничного нерва
2. Тупая, ноющая или тянущая боль D. Клиническое неврологическое обследование в норме, однако пациент может указать на парестезию E. Стоматологическая причина исключена соответствующими исследованиями; признаков структурной патологии или других специфических причин болей не выявлено. Малая операция и травма (незначительная травма, напр. удаление зуба) на лицо, верхнюю челюсть, зубы и десны без прямой причинно-следственной связи с болью в отношении времени и места. Ф. Не лучше объясняется другим диагнозом ИБС-3.

Критерий исключения:

• Двустороннее симметричное поражение
• Неврологические расстройства или другие сопутствующие системные заболевания, которые могут объяснить боль
• МРТ/КТ исследование, подтверждающее внутричерепную патологию.
• Системное или местное заболевание или состояние, которое может привести к значительному увеличению риска осложнений конкретной процедуры.
• Некомпетентен для оценки информированного согласия на основе неврологической оценки
• Психическое расстройство, препятствующее завершению исследования
• Беременность
• Неправильное использование контрацепции
• Грудное вскармливание
• Злоупотребление или несанкционированное употребление лекарств, наркотиков или алкоголя
• Аллергия или другие реакции гиперчувствительности на маркаин, лидокаин, ксилокаин или адреналин, возможно, аналогичные родственные препараты
• Анатомические факторы, препятствующие или препятствующие выполнению инъекции
• Известная гиперчувствительность к ботулиническому токсину типа А или любому из вспомогательных веществ.
• Лечение препаратами, которые могут взаимодействовать с ботулотоксином типа А: аминогликозидные антибиотики, спектиномицин, миорелаксанты, как деполяризующие (сукцинилхолин), так и недеполяризующие (производные тубокурарина), линкозамиды, полимиксины, хинидин, сульфат магния, антихолинэстеразы.