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Melhores resultados para o tratamento de anticoagulação por meio da observação do ritmo atrial (BOAT OAR)

8 de junho de 2023 atualizado por: Saint Luke's Health System

Melhores resultados para o tratamento de anticoagulação por meio da observação do ritmo atrial (BOAT OAR)

Há uma necessidade de determinar a adesão real dos anticoagulantes orais diretos e como melhorá-la para reduzir o risco de acidente vascular cerebral em pacientes com fibrilação atrial. Ferramentas móveis de saúde foram implementadas em todo o mundo em várias populações de pacientes como meio de reduzir o risco cardiovascular e melhorar o gerenciamento de doenças. Os resultados dessas intervenções foram misturados com algumas intervenções demonstrando melhora significativa, enquanto outras não demonstraram diferença entre o grupo de intervenção e o grupo de controle. Mais importante, esses estudos indicam que a implementação de ferramentas móveis de saúde é viável em várias populações de pacientes e pode ser apenas uma questão de encontrar a intervenção correta para um determinado estado de doença. O objetivo deste estudo é aumentar a conscientização sobre a fibrilação atrial como um meio de melhorar a adesão à medicação anticoagulante.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A principal hipótese deste estudo é que os pacientes com fibrilação atrial terão melhor adesão à terapia com apixabana se concluírem uma medição diária do ritmo cardíaco por meio de um monitor de eletrocardiograma de smartphone, em comparação com pacientes tratados de maneira convencional.

Ponto final primário

  1. Endpoint primário 1: é a adesão percentual à terapia com apixabana, medida pela quantidade de medicamento apixabana que foi consumida por mês. A adesão é definida como "a medida em que um paciente age de acordo com o intervalo prescrito e a dose de um regime de dosagem". O percentual de conformidade será medido como uma variável contínua e limites rígidos para status 'conforme' e 'não conforme' não serão impostos.

    Pontos finais secundários

  2. Endpoint secundário 1: é o número de mortes por qualquer causa, acidente vascular cerebral e hospitalização por fibrilação atrial e/ou insuficiência cardíaca congestiva. Dado o baixo número de pacientes neste estudo, este será um desfecho composto de todos esses desfechos, uma vez que o tamanho da amostra é insuficiente para examinar cada desfecho individualmente.
  3. Endpoint secundário 2: é a autoavaliação da gravidade dos sintomas de fibrilação atrial por meio do uso de uma escala padronizada.

Embora os endpoints secundários não estejam diretamente relacionados ao endpoint primário, existe a possibilidade de que a intervenção possa levar a mudanças no comportamento de manutenção da saúde, o que pode levar a diferenças nos endpoints secundários. Embora este estudo possa não ter poder para diferenciar entre esses desfechos secundários, se uma tendência for observada, isso pode gerar hipóteses para estudos futuros.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

100

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Missouri
      • Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64111
        • Saint Luke's Health System

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Fibrilação atrial não valvar paroxística, persistente ou permanente
  2. Pontuação CHA2DS2VASc de 2 ou mais
  3. Elegível para terapia com apixabana por pelo menos 6 meses
  4. Posse de um smartphone capaz de emparelhar com o monitor cardíaco AliveCor Kardia

Critério de exclusão:

  1. Contra-indicação para anticoagulação com apixabana por pelo menos 6 meses
  2. Sem acesso a um smartphone capaz de emparelhar com o monitor cardíaco AliveCor Kardia
  3. Incapaz de fornecer consentimento informado para este protocolo

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Cuidados de suporte
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Experimental

No grupo experimental, cada paciente receberá um monitor de eletrocardiograma AliveCor Kardia compatível com seu smartphone. Os pacientes serão instruídos sobre o uso do monitor na visita inicial com a enfermeira do estudo. O paciente enviará transmissão diária de eletrocardiograma via portal online. A enfermeira do estudo pode contatá-los por mensagem de texto para lembrá-los de enviar suas gravações, caso se esqueçam.

O restante do tratamento do grupo experimental será idêntico ao do grupo controle. Na conclusão do estudo, o paciente completará sua escala final de avaliação de sintomas de fibrilação atrial. O monitor de eletrocardiograma do smartphone será revisado para garantir que todas as gravações foram recuperadas com sucesso.

Monitor de ECG móvel emparelhado com aplicativo de smartphone
Sem intervenção: Ao controle

Os pacientes do grupo controle receberiam o tratamento padrão para fibrilação atrial, incluindo cardioversão e ablação, conforme indicado. Nas visitas mensais com a enfermeira do estudo, um monitor de eletrocardiograma de smartphone será usado para registrar o ritmo cardíaco do paciente. Nenhuma outra intervenção seria realizada durante a visita mensal. É necessário encontrar o sujeito pelo menos uma vez por mês para receber o estoque de pílulas do mês anterior e fornecer-lhe o estoque de pílulas do próximo mês. Se esses indivíduos forem atendidos com menos frequência, é possível que o suprimento de pílulas do mês anterior seja perdido até o final do estudo.

Durante o estudo, se o paciente for suspenso da anticoagulação por contraindicação médica ou após ablação, ele continuará sendo acompanhado mensalmente, mas não receberá a medicação apixabana.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
adesão à anticoagulação
Prazo: 12 meses
adesão percentual à terapia com apixabana
12 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
composto de mortes, acidentes vasculares cerebrais e hospitalizações
Prazo: 12 meses
número de mortes por qualquer causa, acidente vascular cerebral e hospitalização por fibrilação atrial e/ou insuficiência cardíaca congestiva
12 meses
Gravidade dos sintomas de FA
Prazo: 12 meses
autoavaliação da gravidade dos sintomas de fibrilação atrial por meio do uso do Questionário Efeito da fibrilação atrial na qualidade de vida (AFEQT). A seção 1 da escala reúne detalhes sobre se o paciente é ou não sintomático e com que frequência ele apresenta sintomas. A seção 2 é avaliada como uma pontuação de 14 a 98, indicando o efeito total da fibrilação atrial na qualidade de vida. Valores mais baixos representam um resultado melhor. As subescalas não são combinadas.
12 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Sanjaya Gupta, MD, Saint Luke's Health System

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

17 de julho de 2017

Conclusão Primária (Real)

1 de junho de 2022

Conclusão do estudo (Real)

1 de junho de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

21 de abril de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

21 de abril de 2018

Primeira postagem (Real)

3 de maio de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

12 de junho de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

8 de junho de 2023

Última verificação

1 de junho de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • CV185-584

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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