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Bessere Ergebnisse für die Antikoagulationsbehandlung durch Beobachtung des atrialen Rhythmus (BOAT OAR)

8. Juni 2023 aktualisiert von: Saint Luke's Health System

Bessere Ergebnisse für die Antikoagulationsbehandlung durch Beobachtung des atrialen Rhythmus (BOAT OAR)

Es besteht die Notwendigkeit, die tatsächliche Compliance von direkten oralen Antikoagulanzien zu bestimmen und diese zu verbessern, um das Schlaganfallrisiko bei Patienten mit Vorhofflimmern zu verringern. Mobile Gesundheitstools wurden weltweit bei verschiedenen Patientenpopulationen eingesetzt, um das kardiovaskuläre Risiko zu reduzieren und das Krankheitsmanagement zu verbessern. Die Ergebnisse dieser Interventionen waren gemischt mit einigen Interventionen, die eine signifikante Verbesserung zeigten, während andere keinen Unterschied zwischen der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe zeigten. Noch wichtiger ist, dass diese Studien darauf hindeuten, dass die Implementierung mobiler Gesundheitsinstrumente bei verschiedenen Patientenpopulationen machbar ist und es möglicherweise nur darum geht, die richtige Intervention für einen bestimmten Krankheitszustand zu finden. Ziel dieser Studie ist es, das Bewusstsein für Vorhofflimmern als Mittel zur Verbesserung der Compliance mit gerinnungshemmenden Medikamenten zu schärfen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die primäre Hypothese dieser Studie ist, dass Patienten mit Vorhofflimmern eine bessere Compliance mit der Apixaban-Therapie haben, wenn sie eine tägliche Messung des Herzrhythmus über einen Smartphone-Elektrokardiogramm-Monitor durchführen, im Vergleich zu Patienten, die auf herkömmliche Weise behandelt werden.

Primärer Endpunkt

  1. Primärer Endpunkt 1: ist die prozentuale Compliance mit der Apixaban-Therapie, gemessen an der Menge der pro Monat eingenommenen Apixaban-Medikamente. Compliance ist definiert als "das Ausmaß, in dem ein Patient in Übereinstimmung mit dem vorgeschriebenen Intervall und der vorgeschriebenen Dosis eines Dosierungsschemas handelt". Die prozentuale Einhaltung wird als kontinuierliche Variable gemessen, und strenge Grenzwerte für den Status „konform“ und „nicht konform“ werden nicht auferlegt.

    Sekundäre Endpunkte

  2. Sekundärer Endpunkt 1: ist die Anzahl der Todesfälle jeglicher Ursache, Schlaganfälle und Krankenhausaufenthalte wegen Vorhofflimmerns und/oder dekompensierter Herzinsuffizienz. Angesichts der geringen Anzahl von Patienten in dieser Studie wird dies ein zusammengesetzter Endpunkt aus all diesen Endpunkten sein, da die Stichprobengröße nicht ausreicht, um jeden Endpunkt einzeln zu untersuchen.
  3. Sekundärer Endpunkt 2: ist die Selbsteinschätzung der Symptomschwere von Vorhofflimmern anhand einer standardisierten Skala.

Während die sekundären Endpunkte nicht direkt mit dem primären Endpunkt zusammenhängen, besteht die Möglichkeit, dass die Intervention zu Änderungen im Gesundheitserhaltungsverhalten führt, was zu Unterschieden bei den sekundären Endpunkten führen kann. Auch wenn diese Studie möglicherweise keine Aussagekraft hat, um zwischen diesen sekundären Endpunkten zu differenzieren, kann ein festgestellter Trend eine Hypothese für zukünftige Studien bilden.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

100

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Missouri
      • Kansas City, Missouri, Vereinigte Staaten, 64111
        • Saint Luke's Health System

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Nicht valvuläres Vorhofflimmern, das entweder paroxysmal, anhaltend oder dauerhaft ist
  2. CHA2DS2VASc-Score von 2 oder mehr
  3. Geeignet für eine Therapie mit Apixaban für mindestens 6 Monate
  4. Besitz eines Smartphones, das mit dem Herzmonitor AliveCor Kardia gekoppelt werden kann

Ausschlusskriterien:

  1. Kontraindikation für Antikoagulation mit Apixaban für mindestens 6 Monate
  2. Kein Zugriff auf ein Smartphone, das mit dem Herzmonitor AliveCor Kardia gekoppelt werden kann
  3. Es ist nicht möglich, eine Einverständniserklärung für dieses Protokoll abzugeben

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Unterstützende Pflege
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Experimental

In der Versuchsgruppe erhält jeder Patient einen AliveCor Kardia Elektrokardiogramm-Monitor, der mit seinem Smartphone kompatibel ist. Die Patienten werden beim ersten Besuch von der Studienschwester in die Verwendung des Monitors eingewiesen. Der Patient übermittelt die tägliche Elektrokardiogramm-Übertragung über ein Online-Portal. Die Study Nurse kann sie per SMS kontaktieren, um sie daran zu erinnern, ihre Aufzeichnungen einzureichen, falls sie es vergessen.

Der Rest der Behandlung der Versuchsgruppe ist identisch mit der Kontrollgruppe. Am Ende der Studie wird der Patient seine endgültige Bewertungsskala für Vorhofflimmern-Symptome ausfüllen. Ihr Smartphone-Elektrokardiogramm-Monitor wird überprüft, um sicherzustellen, dass alle Aufzeichnungen erfolgreich abgerufen wurden.

Mobiler EKG-Monitor gekoppelt mit Smartphone-Anwendung
Kein Eingriff: Kontrolle

Patienten in der Kontrollgruppe würden die Standardbehandlung für Vorhofflimmern erhalten, einschließlich Kardioversion und Ablation, wie indiziert. Bei den monatlichen Besuchen der Study Nurse wird ein Smartphone-Elektrokardiogramm-Monitor verwendet, um den Herzrhythmus des Patienten aufzuzeichnen. Während des monatlichen Besuchs wird kein anderer Eingriff durchgeführt. Es ist notwendig, das Subjekt mindestens einmal im Monat zu treffen, um den Pillenvorrat des Vormonats zu erhalten und ihn mit dem Pillenvorrat des nächsten Monats zu versorgen. Wenn diese Probanden weniger häufig getroffen wurden, ist es möglich, dass der Pillenvorrat des Vormonats am Ende der Studie verloren geht.

Wenn der Patient während der Studie aufgrund einer medizinischen Kontraindikation oder nach einer Ablation von der Antikoagulation abgesetzt wird, wird er weiterhin monatlich überwacht, erhält jedoch kein Apixaban-Medikament.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Antikoagulations-Compliance
Zeitfenster: 12 Monate
Prozent Compliance mit der Apixaban-Therapie
12 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
zusammengesetzt aus Todesfällen, Schlaganfällen und Krankenhauseinweisungen
Zeitfenster: 12 Monate
Anzahl der Todesfälle jeglicher Ursache, Schlaganfälle und Krankenhausaufenthalte wegen Vorhofflimmerns und/oder dekompensierter Herzinsuffizienz
12 Monate
Schweregrad der AF-Symptome
Zeitfenster: 12 Monate
Selbsteinschätzung der Symptomschwere von Vorhofflimmern anhand des Fragebogens zur Auswirkung von Vorhofflimmern auf die Lebensqualität (AFEQT). Abschnitt 1 der Skala sammelt Details darüber, ob der Patient symptomatisch ist oder nicht und wie oft er Symptome hat. Abschnitt 2 wird als Punktzahl von 14–98 bewertet, die die Gesamtwirkung von Vorhofflimmern auf die Lebensqualität angibt. Niedrigere Werte stehen für ein besseres Ergebnis. Subskalen werden nicht kombiniert.
12 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Sanjaya Gupta, MD, Saint Luke's Health System

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

17. Juli 2017

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2022

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

21. April 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

21. April 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

3. Mai 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

12. Juni 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

8. Juni 2023

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • CV185-584

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Ja

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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