Azitromicina Comparada com Doxiciclina para Tratamento de Infecção Anorretal por Chlamydia Trachomatis Concomitante a uma Infecção Vaginal (CHLAZIDOXY)

Uma possível razão para a detecção de C. trachomatis após o tratamento pode ser a transmissão (própria ou outra) ou falha no tratamento. Se a falha do tratamento antimicrobiano para C. trachomatis desempenha um papel, permanece pouco compreendido. Não há evidência de resistência antimicrobiana e testes de resistência antimicrobiana para C. trachomatis não estão disponíveis rotineiramente. A hipótese de transmissão é a mais provável, principalmente porque a recontaminação é muito comum entre os jovens, seja por parceiro não tratado ou por parceiro novo. Quando essas duas condições são descartadas, a hipótese de autoinoculação do reto para a vagina é bastante provável.

Com relação às infecções anorretais por C. trachomatis, alguns estudos concluíram que a azitromicina é um tratamento abaixo do ideal, enquanto outro estudo descobriu que o tratamento com doxiciclina e azitromicina é igualmente eficaz. No entanto, não existem estudos robustos que mostrem evidências conclusivas relacionadas a um efeito subótimo de qualquer tempo de tratamento ou que prefira um tratamento em detrimento do outro.

O presente estudo tenta esclarecer a questão acima. A equipe propõe conduzir o primeiro estudo controlado randomizado aberto comparando a eficácia (medida como cura microbiana) de uma dose única de 1 g de azitromicina versus 100 mg de doxiciclina duas vezes ao dia por sete dias para o tratamento da infecção anorretal por C. trachomatis concomitante a infecção urogenital em mulheres. O grupo experimental incluirá mulheres com swabs vaginais e anorretais positivos para C. trachomatis, tratadas com doxiciclina duas vezes ao dia por sete dias com um comprimido de 100 mg de doxiciclina pela manhã e à noite. O grupo de controle incluirá mulheres com swabs vaginais e anorretais positivos para C. trachomatis tratadas com azitromicina consistindo em quatro comprimidos de 250 mg de azitromicina em uma tomada.

A equipe levantou a hipótese de que a eficácia da azitromicina para infecções anorretais pode ser menor do que a da doxiciclina, resultando em reinfecções por autoinoculação do reto para a vagina. O resultado esperado é que o número de mulheres com resultado NAAT positivo para C. trachomatis no swab anorretal seja significativamente maior no grupo controle do que no grupo experimental após o tratamento.