Azitromicina rispetto alla doxiciclina per il trattamento dell'infezione anorettale da Chlamydia Trachomatis in concomitanza con un'infezione vaginale (CHLAZIDOXY)

Una possibile ragione per il rilevamento di C. trachomatis dopo il trattamento può essere la trasmissione (da sé o da parte di un altro) o il fallimento del trattamento. Rimane poco chiaro se il fallimento del trattamento antimicrobico per C. trachomatis abbia un ruolo. Non ci sono prove di resistenza antimicrobica e test per la resistenza antimicrobica per C. trachomatis non sono disponibili di routine. L'ipotesi di trasmissione è molto probabile, tanto più che la ricontaminazione è molto comune tra i giovani, sia per un partner non trattato che per un nuovo partner. Quando queste due condizioni sono escluse, l'ipotesi dell'autoinoculazione dal retto alla vagina è abbastanza probabile.

Per quanto riguarda le infezioni anorettali da C. trachomatis, alcuni studi hanno concluso che l'azitromicina è un trattamento non ottimale], mentre un altro studio ha riscontrato che il trattamento con doxiciclina e azitromicina è ugualmente efficace. Tuttavia, non ci sono studi robusti che mostrino prove conclusive relative a un effetto subottimale di qualsiasi momento del trattamento o che preferisca un trattamento rispetto all'altro.

L'attuale studio tenta di chiarire la domanda di cui sopra. Il team propone di condurre il primo studio controllato randomizzato in aperto confrontando l'efficacia (misurata come cura microbica) di una singola dose da 1 g di azitromicina rispetto a 100 mg di doxiciclina due volte al giorno per sette giorni per il trattamento dell'infezione anorettale da C. trachomatis in concomitanza con infezione urogenitale nelle donne. Il gruppo sperimentale includerà donne con tamponi vaginali e anorettali positivi per C. trachomatis trattati con doxiciclina due volte al giorno per sette giorni con una compressa da 100 mg di doxiciclina al mattino e alla sera. Il gruppo di controllo includerà donne con tamponi vaginali e anorettali positivi per C. trachomatis trattati con azitromicina costituito da quattro compresse da 250 mg di azitromicina in un'unica assunzione.

Il team ha ipotizzato che l'efficacia dell'azitromicina per le infezioni anorettali possa essere inferiore a quella della doxiciclina, con conseguenti reinfezioni per autoinoculazione dal retto alla vagina. Il risultato atteso è che il numero di donne con risultato NAAT positivo per C. trachomatis nel tampone anorettale sarà significativamente più alto nel gruppo di controllo rispetto al gruppo sperimentale dopo il trattamento.