Azithromycin im Vergleich mit Doxycyclin zur Behandlung einer anorektalen Chlamydia trachomatis-Infektion, die gleichzeitig mit einer vaginalen Infektion einhergeht (CHLAZIDOXY)

Ein möglicher Grund für den Nachweis von C. trachomatis nach der Behandlung kann eine Übertragung (selbst oder fremd) oder ein Behandlungsversagen sein. Ob das Versagen der antimikrobiellen Behandlung bei C. trachomatis eine Rolle spielt, ist noch weitgehend ungeklärt. Es gibt keine Hinweise auf Antibiotikaresistenz und Tests auf Antibiotikaresistenz für C. trachomatis sind nicht routinemäßig verfügbar. Die Übertragungshypothese ist am wahrscheinlichsten, zumal eine Rekontamination bei jungen Menschen sehr häufig ist, entweder aufgrund eines unbehandelten Partners oder eines neuen Partners. Wenn diese beiden Bedingungen ausgeschlossen werden, ist die Hypothese einer Autoinokulation vom Rektum zur Vagina ziemlich wahrscheinlich.

In Bezug auf anorektale C. trachomatis-Infektionen kamen einige Studien zu dem Schluss, dass Azithromycin eine suboptimale Behandlung ist], während eine andere Studie fand, dass die Behandlung mit Doxycyclin und Azithromycin gleich wirksam war. Es gibt jedoch keine belastbaren Studien, die schlüssige Beweise für eine suboptimale Wirkung eines beliebigen Behandlungszeitpunkts liefern oder die eine Behandlung der anderen vorziehen.

Die aktuelle Studie versucht, obige Frage zu klären. Das Team schlägt vor, die erste offene, randomisierte, kontrollierte Studie durchzuführen, in der die Wirksamkeit (gemessen als mikrobielle Heilung) einer Einzeldosis von 1 g Azithromycin mit 100 mg Doxycyclin zweimal täglich für sieben Tage zur gleichzeitigen Behandlung einer anorektalen C. trachomatis-Infektion verglichen wird Urogenitalinfektion bei Frauen. Die experimentelle Gruppe umfasst Frauen mit C. trachomatis-positiven Vaginal- und Anorektalabstrichen, die sieben Tage lang zweimal täglich mit Doxycyclin mit einer Tablette mit 100 mg Doxycyclin morgens und abends behandelt wurden. Die Kontrollgruppe umfasst Frauen mit C. trachomatis-positiven Vaginal- und Anorektalabstrichen, die mit Azithromycin behandelt wurden, das aus vier Tabletten mit 250 mg Azithromycin in einer Einnahme besteht.

Das Team stellte die Hypothese auf, dass die Wirksamkeit von Azithromycin bei anorektalen Infektionen möglicherweise geringer ist als die von Doxycyclin, was zu Reinfektionen durch Autoinokulation vom Rektum bis zur Vagina führt. Das erwartete Ergebnis ist, dass die Zahl der Frauen mit einem C. trachomatis-positiven NAAT-Ergebnis im Anorektalabstrich in der Kontrollgruppe signifikant höher sein wird als in der Versuchsgruppe nach der Behandlung.