Azitromicina en comparación con doxiciclina para el tratamiento de la infección anorrectal por Chlamydia trachomatis concomitante con una infección vaginal (CHLAZIDOXY)

Una posible razón para la detección de C. trachomatis después del tratamiento puede ser la transmisión (propia o de otro) o el fracaso del tratamiento. Aún no se sabe bien si el fracaso del tratamiento antimicrobiano para C. trachomatis juega un papel. No hay evidencia de resistencia a los antimicrobianos y las pruebas de resistencia a los antimicrobianos para C. trachomatis no están disponibles de forma rutinaria. La hipótesis de transmisión es la más probable, especialmente porque la recontaminación es muy común entre los jóvenes, ya sea por una pareja no tratada o por una nueva pareja. Cuando se descartan estas dos condiciones, la hipótesis de autoinoculación del recto a la vagina es bastante probable.

Con respecto a las infecciones anorrectales por C. trachomatis, algunos estudios concluyeron que la azitromicina es un tratamiento subóptimo], mientras que otro estudio encontró que el tratamiento con doxiciclina y azitromicina era igualmente efectivo. Sin embargo, no existen estudios robustos que muestren evidencia concluyente en relación con un efecto subóptimo de cualquier momento del tratamiento o que prefiera un tratamiento sobre el otro.

El estudio actual intenta aclarar la pregunta anterior. El equipo propone realizar el primer ensayo controlado aleatorio abierto que compare la eficacia (medida como cura microbiana) de una dosis única de 1 g de azitromicina versus 100 mg de doxiciclina dos veces al día durante siete días para el tratamiento de la infección anorrectal por C. trachomatis concurrente con infección urogenital en la mujer. El grupo experimental incluirá mujeres con hisopos vaginales y anorrectales positivos para C. trachomatis tratadas con doxiciclina dos veces al día durante siete días con una tableta de 100 mg de doxiciclina por la mañana y por la noche. El grupo de control incluirá mujeres con hisopos vaginales y anorrectales positivos para C. trachomatis tratadas con azitromicina que consta de cuatro tabletas de 250 mg de azitromicina en una toma.

El equipo planteó la hipótesis de que la eficacia de la azitromicina para las infecciones anorrectales puede ser menor que la de la doxiciclina, lo que da lugar a reinfecciones por autoinoculación del recto a la vagina. El resultado esperado es que el número de mujeres con una NAAT positiva para C. trachomatis en el hisopo anorrectal será significativamente mayor en el grupo de control que en el grupo experimental después del tratamiento.