Imagem do tórax do(s) nódulo(s) pulmonar(es) sob ventilação não invasiva de alta frequência (HF-NIV)

A imagem de distúrbios torácicos é obtida principalmente por meio de tomografia computadorizada. Este é especialmente o caso da detecção, avaliação morfológica e acompanhamento de nódulos pulmonares. Uma tomografia por emissão de pósitrons (PET)/TC pode ser adicionalmente necessária para o gerenciamento de nódulos pulmonares em algumas condições, incluindo um tamanho maior que 8 mm com características morfológicas ou de crescimento suspeitas de malignidade. A Ressonância Magnética (MRI) representa, no entanto, um interessante método alternativo de diagnóstico isento de radiação, em particular devido ao recente desenvolvimento de sequências dedicadas à análise do parênquima pulmonar. Uma grande limitação continua sendo o controle dos artefatos respiratórios.

A ventilação não invasiva de alta frequência, HF-NIV, tem o potencial de permitir a estabilização do tórax e é atualmente usada no departamento de radio-oncologia do Hospital Universitário de Lausanne. Recentemente, foi aplicado para realizar exames de ressonância magnética e PET no final da inspiração durante uma "apnéia" gerada pelo sistema. Períodos contínuos de estabilização respiratória de vários minutos no final da inspiração são assim obtidos, permitindo aquisições prolongadas de RM e PET com melhora da qualidade da imagem, conforme observado em nossos estudos preliminares (Beigelman-Aubry et al., Prior et al.). Curiosamente, o volume pulmonar explorado por essa técnica de ventilação é semelhante ao dos estudos de TC, ao contrário das sequências de RM controladas pela respiração, que atualmente são realizadas no final da expiração, o que pode gerar subavaliação de distúrbios pulmonares, especialmente nas bases pulmonares.

O presente projeto visa determinar o impacto da HF-NIV no manejo de pacientes com nódulo(s) pulmonar(es). Após uma primeira etapa de otimização dos parâmetros de aquisição de HF-NIV-MR em voluntários saudáveis, os desempenhos de MRI e PET/CT (quando necessário) sob esta técnica de ventilação serão comparados com o(s) método(s) atual(is) de referência em casos de nódulo(s) pulmonar(es) (tomografia computadorizada e PET quando necessário) e dados histológicos quando disponíveis. Todas as aquisições de RM e PET/CT (quando necessário) serão realizadas sem a técnica de ventilação, conforme utilizada na prática atual, e com ela.

O projeto foi concluído com uma emenda para investigar ressonância magnética sob pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). A combinação MR-CPAP será avaliada com parâmetros otimizados em voluntários saudáveis ​​e comparada com aquisições de respiração livre sem qualquer dispositivo.