Como Devolver o Prazer de Comer ao Idoso Dependente (Petit-dejeuner)

Muitas recomendações e políticas de saúde pública visam combater a desnutrição em idosos. De referir que os níveis de desnutrição são elevados nos idosos com mais de 70% da população dependente em casa ou em instituições e 30 a 70% dos idosos em hospitais.

Nos hospitais, o sistema de alimentação colectiva e a "medicalização" das refeições (dietas, medicamentos, etc.) obrigam os doentes a alterarem os seus hábitos alimentares, muitas vezes confrontados com a falta de escolha e uma experiência menos prazerosa. Estes constrangimentos organizacionais são particularmente nocivos para os doentes idosos que tendem a estar desnutridos ou em risco de desnutrição e que se encontram frequentemente polipatológicos e polimedicados.

Se comer é um dos únicos prazeres por vezes deixados a esta frágil população, o pequeno-almoço é uma das refeições mais apreciadas do dia (depois de um jejum >10h). Tende a seguir os hábitos adquiridos em casa e é mais orientado para alimentos doces. No entanto, não se sabe se escolhas diferentes e mais variadas podem alterar as orientações e ingestão dietética.

Oferecer alimentos doces e salgados pode contrariar as prescrições médicas, os hábitos culturais e ir contra o que ainda é uma necessidade do paciente: o prazer de comer.

Embora alguns trabalhos no campo médico-social tenham sido realizados com sucesso e tenham relatado mudanças no comportamento alimentar em uma situação de escolha (tipo buffet) no café da manhã, estudos científicos ainda não foram realizados em um ambiente de lar de idosos. O objetivo deste projeto é enfatizar o prazer sensorial e a comensalidade do café da manhã. Durante esta refeição buffet, serão oferecidos alimentos doces e salgados. A ideia é detectar se a variedade vai direcionar naturalmente as escolhas individuais para os sabores salgados e/ou doces e se favorece o aumento da ingestão calórica e proteica. Vários estudos têm mostrado que alterações sensoriais em idosos podem levar a mudanças de comportamento e preferências alimentares. A diminuição do prazer apenas acentua as causas da desnutrição. Além disso, ideias pré-concebidas reforçam a associação entre idosos e preferência por alimentos doces. No entanto, nenhum estudo mostrou que os idosos sentem menos prazer em alimentos salgados do que doces, principalmente no café da manhã.

A pesquisa será organizada da seguinte forma:

Fase 1: acompanhamento do consumo do desjejum por pesagem dos alimentos. Este é um estudo prospectivo que será realizado no Dijon University Hospital dentro da casa de repouso.

O consumo de cada refeição será medido no dia do desjejum com opções salgadas e doces, e dois dias depois em condições habituais no quarto do indivíduo. As formas de distribuição, atendimento e consumo serão condizentes com os hábitos das unidades onde está ocorrendo a investigação.

Para cada morador, o consumo alimentar será registrado três vezes, com intervalos de um mês em 2 dias não consecutivos.

Fase 2: observações no café da manhã Avaliação do prazer - Viabilidade - Comensalidade - Convívio Será realizada uma análise SWOT (Forças, Fraquezas, Oportunidades e Ameaças) para cada tipo de ambiente e alimentação oferecida. Esta análise será feita por meio de grades estabelecidas e entrevistas semi-diretivas com pessoas-recurso que estão trabalhando no campo (os profissionais envolvidos) e com unidades de apoio à pesquisa. Os profissionais serão solicitados a preencher várias escalas, do tipo Likert, antes e depois dos cafés da manhã incluídos no estudo.