Dexmedetomidina e Transplante de Fígado

1.1. Antecedentes 1.1.1. A lesão perioperatória de isquemia/reperfusão (I/R) durante o transplante hepático está fortemente associada à disfunção precoce do aloenxerto, perda do enxerto e mortalidade.

1.1.2. A lesão de I/R hepática também causa danos remotos a outros órgãos, incluindo os sistemas renal e pulmonar.

1.1.3. A dexmedetomidina, um agonista seletivo de α2-adrenoceptores que é amplamente utilizado como adjuvante da anestesia geral, demonstrou amplamente em estudos pré-clínicos fornecer organoproteção ao melhorar os efeitos da lesão de I/R em uma variedade de tecidos (incluindo o fígado). No entanto, faltam evidências clínicas prospectivas de quaisquer benefícios potenciais na melhoria dos resultados do transplante de fígado.

1.2. Objetivos 1.2.1. Investigar a hipótese de que o tratamento perioperatório com dexmedetomidina reduz a incidência de disfunção precoce do aloenxerto e não função primária do enxerto em transplante de fígado de doador falecido.

1.2.2. O impacto da dexmedetomidina na função renal e pulmonar pós-operatória também será examinado.

1.3. Desenho do estudo Este é um estudo prospectivo, de centro único, randomizado, de grupos paralelos.

1.4. Departamentos de Anestesiologia, Renji Hosptial, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, 200127, China.

1.5. Doentes 200 doentes (18-65 anos) agendados para transplante hepático sob anestesia geral.

1.6 Intervenção 1.6.1. Para os pacientes do grupo tratamento, uma dose de ataque de dexmedetomidina será administrada após a indução da anestesia (1μg/kg em 10 min) seguida de uma infusão contínua (0,5μg/kg/h) até o final da cirurgia.

1.6.2. Para os pacientes do grupo placebo, uma dose de ataque de igual volume de soro fisiológico 0,9% será administrada após a indução da anestesia, seguida de uma infusão contínua de igual volume até o final da cirurgia.

1.6.3. Todos os outros suplementos, por ex. opioides, sedativos e relaxantes musculares serão idênticos nos dois braços e administrados de acordo com a prática clínica de rotina.