Efeito do gel de silicone versus fonoforese de Contractubex para cicatrizes hipertróficas pós-queimaduras

Participantes Uma amostra conveniente de quarenta e cinco pacientes, 25 do sexo masculino e 20 do sexo feminino, foram recrutados do Ambulatório do hospital Kasr El-Ani para serem tratados no Ambulatório da Faculdade de Fisioterapia da Universidade do Cairo. Eles foram inscritos e avaliados quanto à sua elegibilidade para participar do estudo. Para serem incluídos no estudo, os pacientes apresentavam cicatrizes hipertróficas após 2 a 4 meses após a queimadura térmica (chama direta ou escaldadura), todos os pacientes apresentavam queimaduras de segundo grau profundas e a idade variava de 20 a 45 anos, eles estavam livres de qualquer outra doença que possa afetar ou impactar os resultados como; doenças de pele, diabetes, transtornos mentais, doenças vasculares periféricas, doenças virais agudas, feridas abertas, queimaduras elétricas e químicas foram excluídas.

Randomização O consentimento informado foi obtido de cada participante após explicar a natureza, propósito e benefícios do estudo, informando-os sobre seu direito de recusar ou desistir a qualquer momento e sobre a confidencialidade de qualquer informação obtida. O anonimato foi assegurado através da codificação de todos os dados. Os participantes com cicatriz hipertrófica pós-queimadura foram divididos aleatoriamente em três grupos (grupo A, grupo B e grupo C) por um assistente de pesquisa cego e independente que abriu envelopes lacrados que continham um cartão de randomização gerado por computador. Nenhum sujeito abandonou o estudo após a randomização.

Intervenções Os participantes foram aleatoriamente designados para o grupo A (GA) receberam Fonoforese em gel de silicone: Gel de silicone (strataderm) foi aplicado na cicatriz, em seguida, o ultrassom foi implementado pelo terapeuta. Os parâmetros do ultrassom foram definidos da seguinte forma: frequência: 1 MHz, intensidade: 0,5 W/cm2 e o tempo de tratamento foi de 5 minutos. O aparelho de ultrassom é Sonopulse 590: Nonius, sonopuls 590, S.NO.03-202 tipo 14663.900 era um aparelho de ultrassom terapêutico fabricado pela Enraf ​​Holland.

Grupo B (GB) recebeu fonoforese de Contractubex: Contractubex (Merz Pharma, Frankfurt, Germany foi aplicado na cicatriz, em seguida, o ultrassom foi implementado pelo terapeuta. Os parâmetros do ultrassom foram definidos da seguinte forma: frequência: 1 MHz, intensidade: 0,5 W/cm2 e o tempo de tratamento foi de 5 minutos.

Grupo C (GC) recebeu fonoforese com corticosteróides: Uma fina película de meio de acoplamento (gel) foi colocada sobre a cicatriz hipertrófica e quantidade suficiente de Triancinolona foi colocada por uma seringa sobre toda a cicatriz, então o ultrassom foi aplicado pelo terapeuta. Os parâmetros do ultrassom foram definidos da seguinte forma: frequência: 1 MHz, intensidade: 0,5 W/cm2 e o tempo de tratamento foi de 5 minutos. Todos os grupos receberam 72 sessões de tratamento, três vezes por semana durante 24 semanas.

Medidas de resultado A avaliação da cicatriz foi feita usando a escala de cicatriz de Vancouver modificada (Danielsen et al., 2013). A escala modificada é uma avaliação numérica de quatro características da pele, onde 0 representa a pele normal da pessoa. As características incluem altura (intervalo de 0-3), maleabilidade (intervalo de 0-5), vascularização (intervalo de 0-3) e pigmentação (intervalo de 0-3). A avaliação foi feita antes do tratamento, após três meses (12 semanas) (pós 1) e após seis meses (24 semanas) do tratamento (pós 2). O resultado final foi medido após seis meses de seguimento, em termos de recuperação completa e incompleta.