Efecto del gel de silicona frente a la fonoforesis de Contractubex para las cicatrices hipertróficas posquemaduras

Participantes Se reclutó una muestra conveniente de cuarenta y cinco pacientes, 25 hombres y 20 mujeres, de la Clínica ambulatoria del hospital Kasr El-Ani para ser tratados en la Clínica ambulatoria de la Facultad de Fisioterapia de la Universidad de El Cairo. Fueron inscritos y evaluados para su elegibilidad para participar en el estudio. Para ser incluidos en el estudio, los pacientes tenían cicatrices hipertróficas después de 2 a 4 meses después de la quemadura térmica (llama directa o escaldadura), todas las lesiones de los pacientes eran quemaduras profundas de segundo grado y su edad oscilaba entre 20 y 45 años, no habían tenido ninguna otra enfermedad que pueda afectar o impactar los resultados como; Se excluyeron enfermedades de la piel, diabetes, trastornos mentales, enfermedades vasculares periféricas, enfermedades virales agudas, heridas abiertas, quemaduras eléctricas y químicas.

Aleatorización Se obtuvo el consentimiento informado de cada participante después de explicarles la naturaleza, el propósito y los beneficios del estudio, informándoles de su derecho a rechazar o retirarse en cualquier momento, y sobre la confidencialidad de cualquier información obtenida. Se aseguró el anonimato mediante la codificación de todos los datos. Los participantes con cicatriz hipertrófica posterior a una quemadura fueron asignados aleatoriamente a tres grupos (grupo A, grupo B y grupo C) por un asistente de investigación ciego e independiente que abrió sobres sellados que contenían una tarjeta de aleatorización generada por computadora. Ningún sujeto abandonó el estudio después de la aleatorización.

Intervenciones Los participantes fueron asignados aleatoriamente al grupo A (GA) que recibió fonoforesis con gel de silicona: se aplicó gel de silicona (strataderm) a la cicatriz y luego el terapeuta implementó el ultrasonido. Los parámetros de ultrasonido se establecieron de la siguiente manera, frecuencia: 1 MHz, intensidad: 0,5 W/cm2 y el tiempo de tratamiento fue de 5 minutos. El dispositivo de ultrasonido es Sonopulse 590: Nonius, sonopuls 590, S.NO.03-202 tipo 14663.900 fue un dispositivo de ultrasonido terapéutico fabricado por Enraf ​​Holanda.

El grupo B (GB) recibió fonoforesis de Contractubex: se aplicó Contractubex (Merz Pharma, Frankfurt, Alemania) a la cicatriz y luego el terapeuta implementó el ultrasonido. Los parámetros de ultrasonido se establecieron de la siguiente manera, frecuencia: 1 MHz, intensidad: 0,5 W/cm2 y el tiempo de tratamiento fue de 5 minutos.

El grupo C (GC) recibió fonoforesis con corticosteroides: se colocó una película delgada de medio de acoplamiento (gel) sobre la cicatriz hipertrófica y se colocó una cantidad suficiente de triamcinolona con una jeringa sobre toda la cicatriz, luego el terapeuta implementó el ultrasonido. Los parámetros de ultrasonido se establecieron de la siguiente manera, frecuencia: 1 MHz, intensidad: 0,5 W/cm2 y el tiempo de tratamiento fue de 5 minutos. Todos los grupos recibieron 72 sesiones de tratamiento, tres veces por semana durante 24 semanas.

Medidas de resultado La evaluación de la cicatriz se realizó utilizando la escala de cicatriz de Vancouver modificada (Danielsen et al., 2013). La escala modificada es una evaluación numérica de cuatro características de la piel, donde 0 representa la piel normal de la persona. Las características incluyen altura (rango 0-3), flexibilidad (rango 0-5), vascularidad (rango 0-3) y pigmentación (rango 0-3). La evaluación se realizó antes del tratamiento, después de tres meses (12 semanas) (post 1) y después de seis meses (24 semanas) del tratamiento (post 2). El resultado final se midió a los seis meses de seguimiento, en términos de recuperación completa e incompleta.