Um modelo integrado de serviço médico inteligente para substituição total da articulação

Com o envelhecimento da população, as necessidades de substituição total da articulação estão aumentando. Com base nos dados de 2000 a 2014 da amostra nacional de pacientes internados (NIS), a artroplastia total primária do joelho (ATJ) deve crescer 85%, para 1,26 milhão de procedimentos nos Estados Unidos até 2030. Em um relatório de 2012 da Orthopaedic Industry, as vendas globais de produtos de substituição de articulações ultrapassaram US$ 49,3 bilhões, com os joelhos ocupando cerca de metade deles. O alto ônus financeiro da cirurgia de substituição articular no sistema de saúde destaca a importância da contenção de custos sem comprometer a qualidade do atendimento ao paciente.

Os caminhos clínicos para a artroplastia total da articulação podem reduzir a variabilidade do cuidado e melhorar a qualidade do atendimento. O Bureau of National Health Insurance (BNHI) de Taiwan iniciou um sistema de pagamento prospectivo para ATJ no grupo relacionado ao diagnóstico (DRG) desde 1997. Constatou-se que o tempo de permanência hospitalar e os gastos médicos poderiam ser reduzidos porque vias clínicas padrão foram implementadas na maioria dos hospitais. No entanto, otimizar os resultados e atender às expectativas dos pacientes é mais desafiador atualmente do que antes, porque o tempo de internação é acentuadamente reduzido e os processos de atendimento padrão são acelerados. Os programas acelerados para artroplastia total da articulação estão revolucionando os caminhos clínicos padrão. Os pacientes podem até receber alta do hospital dentro de um dia após a cirurgia. Embora uma cirurgia de substituição articular bem-sucedida dependa de caminhos clínicos bem praticados e entregues em tempo hábil, a alfabetização médica do paciente também deve ter um impacto significativo em sua recuperação. Infelizmente, os pacientes podem adquirir informações incorretas pela internet ou ter expectativas irrealistas antes ou durante a internação que podem comprometer a tomada de decisão e os resultados clínicos.

Recentemente, as tecnologias emergentes do prontuário eletrônico e da informática médica colocaram desafios aos modelos tradicionais de assistência à saúde, como as vias clínicas. A integração da tecnologia informática também oferece uma oportunidade para modernizar os percursos clínicos. Mas o efeito de um sistema de infoentretenimento interativo no TKA é desconhecido. O objetivo deste estudo foi analisar se a implementação de um sistema de infoentretenimento interativo em uma via clínica padrão de ATJ poderia influenciar o curso hospitalar e a qualidade médica em uma enfermaria especializada em artroplastia.