Eficácia do Manejo Multidimensional da Lesão Cerebral Traumática Leve

Desfechos desfavoráveis ​​(UO) são vistos em 15 a 20% dos pacientes com lesão cerebral traumática leve (mTBI). A identificação precoce de pacientes com risco de UO é fundamental para que o manejo adequado seja iniciado, aumentando suas chances de retorno à vida normal. Os pesquisadores desenvolveram anteriormente uma ferramenta de diagnóstico que permite a identificação precoce (8 a 21 dias após a lesão) de pacientes com probabilidade de desenvolver UO. No presente estudo, os investigadores examinaram o valor e os efeitos benéficos do tratamento precoce multidimensional (MM) no prognóstico. Os investigadores usaram uma ferramenta de diagnóstico para classificar 221 pacientes com mTBI como UO (97) ou FO (resultado favorável) (124). Pacientes cujos fatores de risco iniciais apontam para UO correm o risco de desenvolver síndrome pós-concussão (PCS). Os pacientes com UO foram randomizados em 2 grupos: um grupo submetido a MM (reabilitação cognitivo-comportamental) (34) e um grupo sem tratamento específico (46). Aos 6 meses, esses 2 grupos foram comparados e o impacto do MM no resultado foi avaliado. Entre os pacientes inicialmente classificados como FO (101), 95% tiveram FO em 6 meses e apenas 5 tiveram PCS conforme definido pela classificação DSM-IV. Dos pacientes UO que receberam MM, 94% não tiveram PCS 6 meses após a lesão, enquanto 52% dos pacientes UO que não receberam MM tiveram PCS persistente. O efeito do MM na recuperação dos pacientes em 6 meses, uma vez ajustado para os principais fatores de confusão, foi estatisticamente significativo (p<0,001). Esses resultados mostram que o início do MM após a identificação precoce de pacientes com risco de mTBI pode melhorar consideravelmente seu prognóstico.