Pesquisa futura ideal e avaliação de cuidados (FORCE-ACS)

Justificativa:

A síndrome coronariana aguda (SCA) é a principal causa de morte no mundo. Para melhorar o cuidado cardiovascular, a pesquisa é necessária. As diretrizes atuais são baseadas principalmente em RCTs bem controlados, embora a avaliação do impacto de tais RCTs no mundo real esteja faltando. Cenários clínicos diferentes, adesão terapêutica não ideal e populações de pacientes mais amplas no mundo real do que aquelas estudadas em RCTs tradicionais podem, no entanto, fornecer resultados diferentes. Além disso, os RCTs são intrinsecamente limitados a responder perguntas sobre uma população específica de interesse, requerem investimentos substanciais de recursos e podem ter limitações na investigação de certas questões por razões éticas.

Para avaliar o impacto e superar certas limitações dos RCTs, é necessária uma abordagem mais prática. Nesse sentido, o uso de estudos observacionais não randomizados é uma ferramenta importante para determinar a eficácia de uma terapia na prática clínica rotineira. Uma maneira de obter informações sobre as características dos pacientes que se apresentam na prática clínica diária é simplesmente registrar essas características de maneira prospectiva com acompanhamento adequado. Essas características podem incluir parâmetros clínicos, mas também possivelmente informações genéticas. Um registro tão detalhado agora é possível devido a melhorias na tecnologia da informação, pois os registros eletrônicos do paciente permitem uma captura mais (semi)automática e uniforme de parâmetros e resultados clínicos. Embora os estudos observacionais muitas vezes possam ser limitados em sua capacidade de explicar confusão e viés devido à seleção de pacientes, evidências recentes mostraram que, pelo uso cuidadoso de métodos analíticos estatísticos avançados e paradigmas de relatórios abertos, a qualidade do nível de evidência é excelente.

Objetivos.

1. Criar uma base de dados para pesquisas futuras, especialmente na visão de medicina personalizada e qualidade de atendimento.
2. Avaliar o impacto clínico a longo prazo de medicamentos, dispositivos e ferramentas de diagnóstico usadas para pacientes com SCA.
3. Para testar a eficácia e segurança de qualquer novo medicamento/dispositivo em relação ao tratamento atual e os resultados de qualquer medicamento/dispositivo na prática diária versus em ensaios
4. Avaliar o acompanhamento de rotina e os cuidados de saúde atuais em pacientes com síndrome coronariana aguda no sistema de saúde holandês em termos de mortalidade, eventos isquêmicos recorrentes, internações hospitalares recorrentes e qualidade de vida
5. Para avaliar o uso de pontuações de risco (por exemplo, pontuação PRECISE-DAPT, pontuação DAPT) para definir a duração ideal dos medicamentos antiplaquetários
6. Avaliar o seguimento de pacientes encaminhados a clínicos gerais em comparação com pacientes continuados a serem tratados por cardiologistas
7. Aumentar a adesão às diretrizes atuais, levando em consideração as melhorias contínuas dos cuidados modernos ao paciente e futuras mudanças nas diretrizes de tratamento em pacientes com SCA, a fim de melhorar a prevenção secundária em termos de redução de eventos isquêmicos recorrentes e prevenção de resultados adversos, como sangramento