Recherche optimale future et évaluation des soins (FORCE-ACS)

Raisonnement:

Le syndrome coronarien aigu (SCA) est la principale cause de décès dans le monde. Pour améliorer les soins cardiovasculaires, la recherche est nécessaire. Les directives actuelles sont principalement basées sur des ECR bien contrôlés, bien qu'il manque une évaluation de l'impact de ces ECR dans le monde réel. Des contextes cliniques différents, une observance thérapeutique non idéale et des populations de patients plus larges dans le monde réel que celles étudiées dans les ECR traditionnels peuvent cependant fournir des résultats différents. De plus, les ECR sont intrinsèquement limités pour répondre à des questions sur une population d'intérêt spécifique, nécessitent des investissements substantiels en ressources et peuvent avoir des limites dans l'étude de certaines questions pour des raisons éthiques.

Afin d'évaluer l'impact et de surmonter certaines limites des ECR, une approche plus pratique est nécessaire. En ce sens, l'utilisation d'études observationnelles non randomisées est un outil important pour déterminer l'efficacité d'une thérapie dans la pratique clinique de routine. Une façon de mieux comprendre les caractéristiques des patients se présentant dans la pratique clinique quotidienne consiste simplement à enregistrer ces caractéristiques de manière prospective avec un suivi adéquat. Ces caractéristiques peuvent inclure des paramètres cliniques mais aussi éventuellement des informations génétiques. Un tel registre détaillé est désormais possible grâce aux améliorations des technologies de l'information, car les dossiers électroniques des patients permettent une saisie plus (semi-) automatique et uniforme des paramètres cliniques et des résultats. Alors que les études observationnelles peuvent souvent être limitées dans leur capacité à tenir compte de la confusion et des biais dus à la sélection des patients, des preuves récentes ont montré qu'en utilisant avec prudence des méthodes analytiques statistiques avancées et des paradigmes de rapport ouverts, la qualité du niveau de preuve est excellente.

Objectifs:

1. Créer une base de données pour les recherches futures, notamment dans l'optique de la médecine personnalisée et de la qualité des soins.
2. Évaluer l'impact clinique à long terme des médicaments, des dispositifs et des outils de diagnostic utilisés pour les patients atteints d'un SCA.
3. Pour tester l'efficacité et l'innocuité de tout nouveau médicament/dispositif par rapport au traitement actuel et les résultats de tout médicament/dispositif dans la pratique quotidienne par rapport aux essais
4. Évaluer le suivi de routine et les parcours de soins de santé actuels chez les patients atteints de syndrome coronarien aigu dans le système de santé néerlandais en termes de mortalité, d'événements ischémiques récurrents, d'hospitalisations récurrentes et de qualité de vie
5. Pour évaluer l'utilisation des scores de risque (par ex. score PRECISE-DAPT, DAPT-score) pour définir la durée optimale des antiagrégants plaquettaires
6. Évaluer le suivi des patients adressés aux médecins généralistes par rapport aux patients poursuivis par des cardiologues
7. Accroître le respect des directives actuelles, en tenant compte des améliorations continues des soins modernes aux patients et des modifications futures des directives de traitement chez les patients atteints de SCA afin d'améliorer la prévention secondaire en termes de réduction des événements ischémiques récurrents et de prévention des effets indésirables, tels que les saignements