Efeitos do Biofeedback de Variabilidade da Frequência Cardíaca em Pacientes com AVC Isquêmico Agudo (Strokeback01)

Fundo:

O AVC isquêmico está entre as causas mais comuns de incapacidade grave e morte no mundo industrializado, com prevalência cada vez maior devido à mudança demográfica. Assim, mais de 795.000 pessoas anualmente sofrem um AVC nos Estados Unidos da América, das quais cerca de 610.000 pessoas têm novos AVCs ou um AVC pela primeira vez na vida (Benjamin, et al. 2017). Os sintomas de pacientes com AVC isquêmico incluem desregulação do sistema nervoso autônomo, como disfunção autonômica cardíaca e vascular, que se correlacionam com aumento da mortalidade e mau resultado funcional. Este estudo tem como objetivo avaliar os efeitos do biofeedback da variabilidade da frequência cardíaca (HRV-Biofeedback) em pacientes com AVC isquêmico agudo. Além disso, os investigadores pretendem examinar o impacto da intervenção na função autonômica cardíaca e outros parâmetros autonômicos, como sudomotor (função simpática da glândula perspiratória) e função vasomotora (função arterial simpática).

Métodos/design:

Um estudo prospectivo exploratório é realizado em 48 pacientes com AVC isquêmico agudo submetidos a sessões de biofeedback de 9 x 10 minutos por um período de 3 dias, ou biofeedback simulado (grupo controle) também por um período de 3 dias sob controle randomizado condições.

A técnica de HRV-biofeedback baseia-se no registro e visualização da variabilidade da frequência cardíaca, que é visível em tempo real para o paciente na tela do computador. Nas sessões de treinamento, o paciente é instruído a respirar em uma frequência pré-definida, o que tem demonstrado produzir uma ótima regulação neurológica-cardíaca (arritmia sinusal respiratória) com alta variabilidade da frequência cardíaca. O sham-biofeedback ocorre sob testes e condições ambientais idênticos com indivíduos olhando para uma tela de computador, mas não tendo a variabilidade da frequência cardíaca registrada e visualizada. Além disso, os pacientes não seguem nenhuma instrução de respiração, o que pode ter alguma influência na variabilidade da frequência cardíaca. A intervenção simulada é aplicada para descartar qualquer efeito placebo.

Antes da primeira e após a última sessão de biofeedback, são realizadas medições da variabilidade da frequência cardíaca e registros poligráficos de outras funções autonômicas (função sudomotora e função vasomotora). A gravidade das funções autonômicas é capturada por uma pesquisa específica (Pesquisa de Sintomas Autonômicos). A Escala de Rankin modificada é usada para avaliar o resultado funcional após AVC isquêmico agudo na linha de base, com a conclusão das sessões de biofeedback e no contexto de uma entrevista telefônica após um período de 3 meses. Além disso, a gravidade dos sintomas comuns relacionados ao AVC é registrada no início e após a última sessão de treinamento usando a Escala de AVC do National Institutes of Health. Todas as avaliações, bem como todas as sessões de treinamento de biofeedback, ocorrem na Unidade de AVC do Departamento de Neurologia, Hospital Universitário Carl Gustave Carus Dresden, Alemanha.