Účinky biofeedbacku na variabilitu srdeční frekvence u pacientů s akutní ischemickou mrtvicí (Strokeback01)

Pozadí:

Ischemická cévní mozková příhoda patří mezi nejčastější příčiny těžkého postižení a úmrtí v industrializovaném světě se stále rostoucí prevalencí v důsledku demografických změn. Ročně tak ve Spojených státech amerických prodělá mrtvici více než 795 000 lidí, z toho přibližně 610 000 lidí má novou mrtvici nebo mrtvici poprvé v životě (Benjamin, et al. 2017). Příznaky pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou zahrnují dysregulaci autonomního nervového systému, jako je srdeční a vaskulární autonomní dysfunkce, která koreluje se zvýšenou mortalitou a špatným funkčním výsledkem. Tato studie si klade za cíl posoudit účinky biofeedbacku variability srdeční frekvence (HRV-Biofeedback) u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou. Kromě toho se výzkumníci zaměřují na zkoumání dopadu intervence na srdeční autonomní funkci a další autonomní parametry, jako je sudomotorika (funkce sympatické perspirační žlázy) a vazomotorická funkce (funkce sympatických tepen).

Metody/design:

Provádí se explorativní prospektivní studie u 48 pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou, kteří podstupují buď 9 x 10 minut trvající biofeedback sezení po dobu 3 dnů, nebo falešnou biofeedback (kontrolní skupina) také po dobu 3 dnů pod randomizovaným kontrolovaným podmínky.

Technika HRV-biofeedback je založena na záznamu a vizualizaci variability srdeční frekvence, která je pro pacienta viditelná v reálném čase na obrazovce počítače. Během tréninku je pacient instruován, aby dýchal v předem definované frekvenci, která prokazatelně poskytuje optimální neurologicko-kardiální regulaci (respirační sinusová arytmie) s vysokou variabilitou srdeční frekvence. Falešná biofeedback se odehrává za stejných testovacích a okolních podmínek, kdy se subjekty dívají na obrazovku počítače, ale nemají zaznamenanou a vizualizovanou variabilitu srdeční frekvence. Navíc pacienti nedodržují žádné pokyny k dýchání, které by mohly mít vliv na variabilitu srdeční frekvence. Falešná intervence se používá k vyloučení jakéhokoli placebo efektu.

Před prvním a po posledním biofeedback sezení se provádí měření variability srdeční frekvence a polygrafické záznamy dalších autonomních funkcí (sudomotorické funkce a vazomotorické funkce). Závažnost autonomních funkcí je zachycena specifickým průzkumem (Survey of Autonomic Symptoms). Modifikovaná Rankinova škála se používá k hodnocení funkčního výsledku po akutní ischemické cévní mozkové příhodě na počátku studie, se závěrem biofeedback-session a v kontextu telefonického rozhovoru po období 3 měsíců. Kromě toho se závažnost běžných symptomů souvisejících s mrtvicí zaznamenává na začátku a po posledním tréninku pomocí stupnice National Institutes of Health Stroke Scale. Všechna hodnocení a všechna školení o biofeedbacku probíhají na iktové jednotce Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Carl Gustave Carus Dresden, Německo.