A szívritmus-variabilitás biofeedback hatásai akut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél (Strokeback01)

Háttér:

Az ischaemiás stroke a súlyos rokkantság és halálozás leggyakoribb okai közé tartozik az iparosodott világban, és a demográfiai változások miatt folyamatosan növekszik a prevalenciája. Így évente több mint 795 000 embernek van szélütése az Amerikai Egyesült Államokban, ebből körülbelül 610 000 embernek van új szélütése vagy életében először stroke-ja (Benjamin et al. 2017). Az ischaemiás stroke-os betegek tünetei közé tartozik az autonóm idegrendszer szabályozási zavara, mint például a szív- és érrendszeri autonóm diszfunkció, amely összefüggésben áll a megnövekedett mortalitással és a rossz funkcionális eredménnyel. A tanulmány célja a szívfrekvencia-variabilitás biofeedback (HRV-Biofeedback) hatásainak felmérése akut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél. A kutatók célja továbbá megvizsgálni a beavatkozás hatását a szív autonóm funkciójára és további autonóm paraméterekre, mint például a sudomotor (szimpatikus izzadásmirigy-funkció) és a vazomotoros funkció (szimpatikus artériás funkció).

Módszerek/tervezés:

Feltáró prospektív vizsgálatot végeznek 48 akut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegen, akik 9x10 perces biofeedback kezelésen estek át 3 napon keresztül, vagy hamis biofeedback kezelésen (kontrollcsoport) szintén 3 napon keresztül, randomizált kontroll alatt. körülmények.

A HRV-biofeedback technika a szívfrekvencia variabilitásának rögzítésén és megjelenítésén alapul, amely valós időben látható a páciens számára a számítógép képernyőjén. Az edzéseken a pácienst előre meghatározott gyakorisággal lélegezzük, amiről kimutatták, hogy optimális neurológiai-kardiális szabályozást (légzési sinus aritmia) eredményez nagy pulzusszám-variabilitás mellett. A színlelt biofeedback azonos vizsgálati és környezeti feltételek mellett zajlik, miközben az alanyok a számítógép képernyőjét nézik, de nem rögzítik és vizualizálják a pulzusszám változását. Ezen túlmenően a betegek nem követnek semmilyen légzési utasítást, ami bármilyen hatással lehet a pulzusszám változékonyságára. A színlelt beavatkozást a placebo-hatás kizárására alkalmazzák.

Az első és az utolsó biofeedback-session előtt a szívritmus-variabilitás mérése és a további autonóm funkciók (sudomotoros funkció és vazomotoros funkció) poligrafikus rögzítése történik. Az autonóm funkciók súlyosságát egy speciális felmérés (Survey of Autonomic Symptoms) rögzíti. A módosított Rankin-skála az akut ischaemiás stroke utáni funkcionális kimenetel értékelésére szolgál a kiinduláskor, a biofeedback-ülések lezárásával, valamint egy telefonos interjú keretében 3 hónap elteltével. Ezenkívül a stroke-hoz kapcsolódó gyakori tünetek súlyosságát a National Institutes of Health Stroke Scale segítségével rögzítik a kiinduláskor és az utolsó edzés után. Minden értékelésre, valamint minden biofeedback tréningre a németországi Carl Gustave Carus Drezdai Egyetemi Kórház Neurológiai Osztályának Stroke Osztályán kerül sor.