Efectos de la biorretroalimentación de la variabilidad de la frecuencia cardíaca en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo (Strokeback01)

Fondo:

El accidente cerebrovascular isquémico se encuentra entre las causas más comunes de discapacidad grave y muerte en el mundo industrializado, con una prevalencia en constante aumento debido al cambio demográfico. Por lo tanto, más de 795 000 personas al año sufren un ictus en los Estados Unidos de América, de las cuales alrededor de 610 000 personas tienen un nuevo ictus o un ictus por primera vez en su vida (Benjamin, et al. 2017). Los síntomas de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico incluyen la desregulación del sistema nervioso autónomo, como la disfunción autonómica cardíaca y vascular, que se correlaciona con una mayor mortalidad y un resultado funcional deficiente. Este estudio tiene como objetivo evaluar los efectos de la biorretroalimentación de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV-Biofeedback) en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Además, los investigadores pretenden examinar el impacto de la intervención en la función autonómica cardíaca y otros parámetros autonómicos como el sudomotor (función de las glándulas sudoríparas simpáticas) y la función vasomotora (función arterial simpática).

Métodos/diseño:

Se lleva a cabo un estudio prospectivo exploratorio en 48 pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo que se someten a sesiones de biorretroalimentación de 9 x 10 minutos de duración durante un período de 3 días, o biorretroalimentación simulada (grupo de control) también durante un período de 3 días bajo control aleatorio. condiciones.

La técnica HRV-biofeedback se basa en el registro y visualización de la variabilidad de la frecuencia cardíaca, que es visible en tiempo real para el paciente en una pantalla de computadora. En las sesiones de entrenamiento, se instruye al paciente para que respire en una frecuencia predefinida, que se ha demostrado que produce una regulación neurológico-cardíaca óptima (arritmia sinusal respiratoria) con una alta variabilidad de la frecuencia cardíaca. La biorretroalimentación simulada se lleva a cabo bajo pruebas y condiciones ambientales idénticas con sujetos que miran una pantalla de computadora pero sin registrar ni visualizar la variabilidad del ritmo cardíaco. Además, los pacientes no siguen ninguna instrucción de respiración, lo que posiblemente podría tener alguna influencia en la variabilidad de la frecuencia cardíaca. Se aplica la intervención simulada para descartar cualquier efecto placebo.

Antes de la primera y después de la última sesión de biorretroalimentación, se realizan mediciones de la variabilidad del ritmo cardíaco y registros poligráficos de otras funciones autonómicas (función sudomotora y función vasomotora). La gravedad de las funciones autonómicas se captura mediante una encuesta específica (Encuesta de síntomas autonómicos). La escala de Rankin modificada se utiliza para evaluar el resultado funcional después de un accidente cerebrovascular isquémico agudo al inicio del estudio, con la conclusión de las sesiones de biorretroalimentación y en el contexto de una entrevista telefónica después de un período de 3 meses. Además, la gravedad de los síntomas comunes relacionados con los accidentes cerebrovasculares se registra al inicio y después de la última sesión de entrenamiento utilizando la Escala de accidentes cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de Salud. Todas las evaluaciones, así como todas las sesiones de capacitación en biorretroalimentación se llevan a cabo en la Unidad de Accidentes Cerebrovasculares del Departamento de Neurología del Hospital Universitario Carl Gustave Carus de Dresden, Alemania.