Эффекты биологической обратной связи вариабельности сердечного ритма у пациентов с острым ишемическим инсультом (Strokeback01)

Фон:

Ишемический инсульт является одной из наиболее частых причин тяжелой инвалидности и смерти в промышленно развитых странах, и его распространенность неуклонно растет в связи с демографическими изменениями. Таким образом, более 795 000 человек ежегодно переносят инсульт в Соединенных Штатах Америки, из которых около 610 000 человек переносят новый инсульт или инсульт впервые в жизни (Benjamin, et al., 2017). Симптомы пациентов с ишемическим инсультом включают нарушение регуляции вегетативной нервной системы, такое как сердечная и сосудистая вегетативная дисфункция, которые коррелируют с повышенной смертностью и плохим функциональным исходом. Это исследование направлено на оценку эффектов биологической обратной связи по вариабельности сердечного ритма (HRV-Biofeedback) у пациентов с острым ишемическим инсультом. Кроме того, исследователи стремятся изучить влияние вмешательства на вегетативную функцию сердца и другие вегетативные параметры, такие как судомоторная (функция симпатических потовых желез) и вазомоторная функция (функция симпатических артерий).

Методы/дизайн:

Исследовательское проспективное исследование проведено у 48 пациентов с острым ишемическим инсультом, которые проходят либо сеансы биологической обратной связи продолжительностью 9 x 10 минут в течение 3 дней, либо фиктивную биологическую обратную связь (контрольная группа) также в течение 3 дней в рамках рандомизированного контролируемого исследования. условия.

Методика ВСР-биологической обратной связи основана на регистрации и визуализации вариабельности сердечного ритма, которая в режиме реального времени видна пациенту на экране компьютера. На тренировочных занятиях пациента инструктируют дышать с заранее заданной частотой, которая, как было показано, обеспечивает оптимальную нервно-сердечную регуляцию (дыхательная синусовая аритмия) с высокой вариабельностью сердечного ритма. Имитация биологической обратной связи проводится при идентичных условиях тестирования и окружающей среды, когда субъекты смотрят на экран компьютера, но не имеют записи и визуализации вариабельности сердечного ритма. Кроме того, пациенты не соблюдают никаких инструкций по дыханию, которые могли бы как-то повлиять на вариабельность сердечного ритма. Имитация вмешательства применяется для исключения любого эффекта плацебо.

Перед первым и после последнего сеанса биологической обратной связи проводятся измерения вариабельности сердечного ритма и полиграфические записи дальнейших вегетативных функций (судомоторной функции и вазомоторной функции). Тяжесть вегетативных функций фиксируется с помощью специального обследования (опрос вегетативных симптомов). Модифицированная шкала Рэнкина используется для оценки функционального исхода после острого ишемического инсульта в исходном состоянии, с заключением сеансов биологической обратной связи и в контексте телефонного интервью через 3 месяца. Кроме того, тяжесть общих симптомов, связанных с инсультом, регистрируется на исходном уровне и после последней тренировки с использованием шкалы инсульта Национального института здравоохранения. Все оценки, а также все учебные занятия по биологической обратной связи проводятся в отделении инсульта отделения неврологии Университетской клиники Карла Густава Каруса в Дрездене, Германия.