Mecanismos neurais da terapia cognitiva baseada em mindfulness (MBCT) para transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)

Experimental: Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness

Os participantes terão 8 semanas de terapia de grupo e serão solicitados a fazer exercícios de MBCT por aproximadamente 20 a 30 minutos em 5 ou mais dias por semana.

Comportamental: Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness

Os participantes participarão de 8 sessões semanais de terapia em grupo. Antes e depois da terapia, os participantes farão avaliações relacionadas ao TEPT, preencherão pesquisas e farão uma fMRI.

Comparador Ativo: Terapia de Relaxamento Muscular (MRG)

Os participantes terão 8 semanas de terapia em grupo e serão solicitados a fazer exercícios de MRG por aproximadamente 20 a 30 minutos em 5 ou mais dias por semana.

Comportamental: Terapia de Relaxamento Muscular

Os participantes participarão de 8 sessões semanais de terapia em grupo. Antes e depois da terapia, os participantes farão avaliações relacionadas ao TEPT, preencherão pesquisas e farão uma fMRI.

Alteração (Da Admissão ao Pós-terapia) na Conectividade Funcional em Repouso Entre o Córtex Cingulado Posterior (CCP) e o Córtex Pré-frontal Dorsolateral (CPFDL)

O índice de conectividade funcional em repouso entre a semente do cíngulo posterior e o córtex pré-frontal dorsolateral (índice PCC seed-dlPFC rsFC) foi medido através do sinal fMRI [BOLD], uma medida do fluxo sanguíneo regional cerebral utilizado como proxy para a atividade neural. O sinal BOLD durante o "repouso" identificou regiões cuja atividade está correlacionada com uma ROI "semente" dentro do PCC. Um mapa de todo o cérebro do coeficiente de Pearson (r) foi transformado (Fisher r-to-Z) para um mapa T. Um beta do cluster na região hipotetizada do dlPFC foi extraído (como o "índice PCC seed-dlPFC rsFC"). Os scores Fisher r-to-Z não estão limitados ao intervalo de -1 a +1, embora na prática os scores rsFC se situem no intervalo de -1,5 a +1,5. Este índice foi utilizado para testar uma hipótese mecanicista pré-registada de que a MBCT levaria a um aumento no índice PCC-dlPFC rsFC, associado a um aumento na regulação emocional metacognitiva. Um aumento no índice PCC-dlPFC rsFC pode teoricamente ser melhor; mas isto não foi clinicamente validado, e não existem limiares clinicamente relevantes para este índice.

Variação (Desde a Ingestão até ao Pós-terapia) na Conectividade Funcional em Estado de Repouso (rsFC) entre o Córtex Cingulado Posterior (PCC) e o Córtex da Ínsula (Ínsula)

O índice de conectividade funcional em repouso (rsFC) entre o cíngulo posterior (PCC) e a ínsula (índice PCC seed-ínsula rsFC) foi medido utilizando o sinal BOLD da fMRI, uma medida do fluxo sanguíneo regional cerebral utilizado como indicador da atividade neural. O sinal BOLD durante o estado de "repouso" identificou regiões cuja atividade está correlacionada com uma ROI "seed" no PCC. Um mapa de todo o cérebro do coeficiente de correlação de Pearson (r) foi transformado (Fisher r-to-Z) num mapa T. Um beta de um aglomerado na região hipotetizada da ínsula foi extraído (como o "índice PCC seed-ínsula rsFC"). As pontuações Fisher r-to-Z não estão limitadas ao intervalo -1 a +1, embora, na prática, as pontuações rsFC se situem entre -1,5 e +1,5. Este índice foi utilizado para testar uma hipótese mecanicista pré-registada de que o MBCT levaria a uma diminuição do índice PCC-ínsula rsFC (mais negativo), associada a uma redução dos sintomas de hiperexcitação do TEPT. Teoricamente, uma diminuição do índice PCC-ínsula rsFC poderá ser melhor; contudo, isto não foi clinicamente validado, e não existem limiares clinicamente relevantes para este índice.