Mecanismos neurales de la terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT) para el trastorno de estrés postraumático (TEPT)

Experimental: Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness

Los participantes tendrán 8 semanas de terapia de grupo y se les pedirá que hagan ejercicios MBCT durante aproximadamente 20 a 30 minutos en 5 o más días a la semana.

Conductual: Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness

Los participantes asistirán a 8 sesiones semanales de terapia de grupo. Antes y después de la terapia, los participantes tendrán evaluaciones relacionadas con su PTSD, completarán encuestas y se someterán a una resonancia magnética funcional.

Comparador activo: Terapia de relajación muscular (MRG)

Los participantes tendrán 8 semanas de terapia de grupo y se les pedirá que hagan ejercicios MRG durante aproximadamente 20-30 minutos en 5 o más días a la semana.

Conductual: Terapia de relajación muscular

Los participantes asistirán a 8 sesiones semanales de terapia de grupo. Antes y después de la terapia, los participantes tendrán evaluaciones relacionadas con su PTSD, completarán encuestas y se someterán a una resonancia magnética funcional.

Cambio (desde la ingesta hasta después de la terapia) en la conectividad funcional en estado de reposo entre la corteza cingulada posterior (PCC) y la corteza prefrontal dorsolateral (dlPFC)

El índice de conectividad funcional en reposo entre la corteza cingulada posterior y la corteza prefrontal dorsolateral (índice PCC-dlPFC rsFC) se midió mediante la señal de IRMf [BOLD], una medida del flujo sanguíneo regional cerebral utilizada como indicador de la actividad neuronal. La señal BOLD en estado de "reposo" identificó regiones cuya actividad está correlacionada con una ROI "semilla" dentro de la PCC. Un mapa cerebral completo de Pearson (r) se transformó (Fisher r-a-Z) en un mapa T. Se extrajo una beta del clúster en la región dlPFC hipotetizada (como el "índice PCC-dlPFC rsFC"). Las puntuaciones Fisher r-a-Z no están limitadas al rango de -1 a +1, aunque en la práctica las puntuaciones rsFC caen en el rango de -1,5 a +1,5. Este índice se utilizó para probar una hipótesis mecanística pre-registrada de que la MBCT conduciría a un aumento en el índice PCC-dlPFC rsFC, asociado con un aumento en la regulación emocional metacognitiva. En teoría, un aumento en el índice PCC-dlPFC rsFC podría ser mejor; pero esto no ha sido validado clínicamente, y no existen umbrales clínicamente relevantes para este índice.

Cambio (desde la ingesta hasta después de la terapia) en la conectividad funcional en estado de reposo (rsFC) entre la corteza cingulada posterior (PCC) y la corteza insular (Insula)

Se midió la conectividad funcional con semilla en el cíngulo posterior y el índice de la ínsula (índice de conectividad funcional en estado de reposo con semilla en el PCC y la ínsula) mediante la señal de resonancia magnética funcional [BOLD], una medida del flujo sanguíneo regional cerebral utilizada como indicador de la actividad neuronal. La señal BOLD durante el "reposo" identificó regiones cuya actividad está correlacionada con una región de interés (ROI) "semilla" dentro del PCC. Un mapa de todo el cerebro de Pearson (r) se transformó (Fisher r-a-Z) en un mapa T. Se extrajo una beta de un grupo en la región hipotética de la ínsula (como el "índice de conectividad funcional en estado de reposo con semilla en el PCC y la ínsula"). Las puntuaciones de Fisher r-a-Z no están limitadas al rango de -1 a +1, aunque en la práctica las puntuaciones de conectividad funcional en estado de reposo caen en el rango de -1,5 a +1,5. Este índice se utilizó para probar una hipótesis mecanicista pre-registrada de que la terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT) conduciría a una disminución del índice de conectividad funcional en estado de reposo entre el PCC y la ínsula (más negativo), asociada con una disminución de los síntomas de hiperactivación del trastorno de estrés postraumático (TEPT). Teóricamente, una disminución del índice de conectividad funcional en estado de reposo entre el PCC y la ínsula podría ser mejor; pero esto no ha sido validado clínicamente, y no existen umbrales clínicamente relevantes para este índice.