Cateterismo de veia jugular interna OOP guiado por US versus IP de veia subclávia supraclavicular em UTI (IPSSCVC)

Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: cateterização da veia jugular interna fora do plano guiada por ultrassom (guiada por US) (OOP-IJV) e cateterização da veia subclávia supraclavicular no plano (IP-SSV).

Para a canulação OOP-IJV, o transdutor foi colocado na posição transversal sobre o pescoço do paciente no nível da cartilagem cricoide para identificar a IJV e a artéria carótida (CA) na visão de eixo curto. A veia foi então centralizada na tela. A punção da pele foi feita no centro da imagem do US com uma agulha acoplada a uma seringa. A agulha foi introduzida em um ângulo de 60° em relação à superfície da pele, perpendicular ao transdutor, e avançada sob orientação de US em tempo real em direção à VJI até a visualização da ponta da agulha dentro da veia.

Para canulação IP-SSV, uma visão de eixo curto da IJV foi obtida primeiro. A sonda foi deslizada caudalmente seguindo a VJI até a junção da veia subclávia (SCV) e a VJI foi alcançada na fossa supraclavicular. A sonda foi então ligeiramente virada e inclinada anteriormente para obter a melhor visão de eixo longo do SCV e da veia braquiocefálica (BCV).

Usando uma abordagem no plano, a agulha conectada a uma seringa foi inserida na base do transdutor em um ângulo de 30° e avançada estritamente sob o longo eixo da sonda de US de lateral para medial. A ponta da agulha foi então guiada sob orientação dos EUA em tempo real visando o SCV.

Em ambos os grupos, o cateterismo foi feito pela técnica de Seldinger.