Matriz Cor Adv Flap Plus Ac Derm em recessões múltiplas de fenótipo fino

Comparador Ativo: Retalho avançado coronalmente e enxerto dérmico acelular

No grupo CAF, após anestesia local, incisões verticais biseladas oblíquas foram feitas nos ângulos mais mesiais e distais das recessões. Essas duas incisões foram conectadas com incisões submarginais intra-sulculares e interdentais para criar as papilas cirúrgicas externas. Em seguida, o retalho foi elevado como uma abordagem split-full-split. A porção apical do retalho foi refletida o mais próximo possível do periósteo por dissecção mesiodistal e apical paralela à mucosa para liberar a tensão muscular residual e estendida além da junção mucogengival para facilitar a substituição coronal passiva do retalho sobre os defeitos. Em ambos os grupos, o ADMG foi utilizado como enxerto subepitelial de acordo com as instruções do fabricante. O enxerto foi posicionado ao nível da junção amelocementária e estendido para o osso circundante na direção apical com fechamento total das superfícies radiculares expostas.

Procedimento: Retalho modificado coronalmente avançado e enxerto de matriz dérmica acelular

Avaliação da eficácia de incisões verticais no tratamento de recessões gengivais múltiplas (Miller Classes I&II ≥3 mm) tratadas com retalho avançado coronalmente e enxerto de matriz dérmica acelular

Experimental: Retalho modificado coronalmente avançado e enxerto dérmico acelular

O grupo de teste recebeu CAF evitando incisões de liberação vertical (mCAF).

Procedimento: Retalho modificado coronalmente avançado e enxerto de matriz dérmica acelular

Avaliação da eficácia de incisões verticais no tratamento de recessões gengivais múltiplas (Miller Classes I&II ≥3 mm) tratadas com retalho avançado coronalmente e enxerto de matriz dérmica acelular

Cobertura completa da raiz

A cobertura completa do defeito foi calculada como a porcentagem de pacientes com defeitos com cobertura completa alcançada como a margem gengival na junção amelocementária ou nível coronal.

Pontuação estética de cobertura radicular

O escore estético de recobrimento radicular (RES) foi usado como um sistema de pontuação para avaliar os resultados estéticos após procedimentos de recobrimento radicular em defeitos de recessão gengival classe I e II de Miller por meio da avaliação de casos clínicos. Nível da margem gengival, contorno do tecido marginal, textura do tecido mole, alinhamento da junção mucogengival e cor gengival foram avaliados sem ampliação. Zero, 3 e 6 pontos foram usados ​​para avaliar a posição da margem gengival, enquanto uma pontuação de 0 ou 1 ponto foi usada para cada uma das outras variáveis.

Índice de satisfação do paciente

Cada paciente foi questionado sobre sua satisfação em relação aos seguintes critérios centrados no paciente:

Cobertura radicular alcançada, alívio da hipersensibilidade dentinária, cor das gengivas, forma e contorno das gengivas, procedimento cirúrgico em termos de dor durante a cirurgia e desconforto experimentado relacionado à duração do procedimento e manuseio pelo operador, fase pós-cirúrgica em termos de a dor, inchaço e complicações pós-operatórias; e custo-eficácia em termos de tempo e dinheiro gastos para o tratamento.

A satisfação do paciente foi avaliada por meio de uma escala de classificação de três pontos: totalmente satisfeito (3 pontos); satisfeito (2 pontos); e insatisfeito (1 ponto).

Índice de placa

Os dentes foram isolados por rolos de algodão e após a secagem por seringa de ar, a placa bacteriana microbiana foi avaliada pelo explorador de 4 superfícies dentárias (mésio-vestibular, médio-vestibular, disto-vestibular e médio-palatina) e as pontuações entre 0-3 foram dado para cada ponto.

A pontuação foi feita da seguinte forma:

0 - Sem placa dental microbiana na área gengival

1. - Uma película de placa dentária microbiana aderida à margem gengival livre e à área adjacente do dente, reconhecida apenas pela passagem de uma sonda pelas superfícies dos dentes.
2. - Acúmulo moderado de depósitos moles dentro da bolsa gengival e na margem gengival e/ou superfícies dentárias adjacentes que podem ser vistas a olho nu.
3. - Abundância de matéria mole dentro da bolsa gengival e/ou na margem gengival e na superfície dentária adjacente.

Índice gengival

A sonda periodontal foi usada para avaliar o potencial de sangramento dos tecidos de 4 superfícies dentárias (papila mésio-vestibular, margem vestibular média, papila disto-vestibular e margem palatina média) e pontuações entre 0 - 3 foram dadas para cada ponto.

A pontuação foi feita da seguinte forma: 0 - Gengiva normal

1. - Inflamação leve, leve mudança de cor, leve edema; sem sangramento à sondagem (BoP)
2. - Inflamação moderada, vermelhidão, edema e vitrificação; sangramento na sondagem
3. - Inflamação grave, vermelhidão e edema acentuados, ulcerações; tendência ao sangramento espontâneo.

Sangramento à Sondagem

A sonda periodontal foi usada para avaliar a porcentagem de sangramento após a sondagem de 4 superfícies dentárias (papila mésio-vestibular, margem vestibular média, papila disto-vestibular e margem palatina média) e pontuada como positiva (+) ou negativa (-) sangramento para cada ponto.

Profundidade de Sondagem

A profundidade de sondagem do defeito de recessão foi medida em mm pela sonda periodontal na superfície vestibular média do dente relacionado como a distância entre a margem gengival e o fundo do sulco gengival.

Nível de Apego Clínico

O nível de inserção clínica do defeito de recessão foi medido em mm pela sonda periodontal na superfície vestibular média do dente relacionado e foi definido como a distância entre a junção amelocementária e o fundo do sulco gengival

Profundidade da recessão

A profundidade da recessão foi medida em mm pela sonda periodontal na superfície vestibular média do dente relacionado como a distância entre a junção amelocementária e o ponto mais apical da margem gengival

Largura da recessão

Recessão A largura do defeito foi medida em mm pela sonda periodontal como a distância horizontal de uma borda da recessão a outra na direção mésio-distal ao nível da junção amelocementária

Espessura Gengival

A espessura gengival foi medida em mm no ponto médio entre a margem gengival e a junção mucogengival, usando um espaçador endodôntico nº 25. Sob anestesia local, o expansor foi perfurado perpendicularmente à superfície da mucosa, através do tecido mole com leve pressão até sentir a superfície dura. O batente do disco de silicone foi colocado em contato firme com a superfície externa do tecido mole. Depois de remover cuidadosamente o espalhador, a profundidade de penetração foi medida com um paquímetro digital5 com resolução de 0,05.

Largura do Tecido Queratinizado

A largura do tecido queratinizado do defeito de recessão foi medida em mm pela sonda periodontal no mesmo ponto que a profundidade de sondagem, nível de inserção clínica e profundidade de recessão.