Cor Adv Flap Plus Ac Derm Matrix nelle recessioni multiple del fenotipo sottile

Comparatore attivo: Lembo avanzato coronalmente e innesto dermico acellulare

Nel gruppo CAF, dopo l'anestesia locale, sono state praticate incisioni verticali smussate oblique agli angoli della linea più mesiale e distale delle recessioni. Queste due incisioni sono state collegate con un'incisione submarginale intrasulculare e interdentale per creare le papille chirurgiche esterne. Quindi il lembo è stato sollevato come un approccio split-full-split. La porzione apicale del lembo è stata riflessa il più vicino possibile al periostio mediante una netta dissezione mesio-distale e apicale parallela alla mucosa per rilasciare la tensione muscolare residua ed estesa oltre la giunzione muco-gengivale per facilitare la sostituzione coronale passiva del lembo sopra i difetti. In entrambi i gruppi ADMG è stato utilizzato come innesto subepiteliale tenendo conto delle istruzioni del produttore. L'innesto è stato posizionato a livello della giunzione amelo-cementizia ed esteso all'osso circostante in direzione apicale con chiusura completa delle superfici radicolari esposte.

Procedura: Lembo avanzato coronalmente modificato e innesto di matrice dermica acellulare

Valutazione dell'efficacia delle incisioni verticali nella gestione delle recessioni gengivali multiple (classe Miller I&II ≥3 mm) trattate con lembo avanzato coronalmente e innesto di matrice dermica acellulare

Sperimentale: Lembo avanzato coronalmente modificato e innesto dermico acellulare

Il gruppo di test ha ricevuto CAF evitando incisioni di rilascio verticale (mCAF).

Procedura: Lembo avanzato coronalmente modificato e innesto di matrice dermica acellulare

Valutazione dell'efficacia delle incisioni verticali nella gestione delle recessioni gengivali multiple (classe Miller I&II ≥3 mm) trattate con lembo avanzato coronalmente e innesto di matrice dermica acellulare

Copertura radicale completa

La copertura completa del difetto è stata calcolata come percentuale di pazienti con difetti che hanno ottenuto una copertura completa come margine gengivale a livello della giunzione amelo-cementizia oa livello coronale.

Punteggio estetico della copertura radicolare

Il punteggio estetico della copertura radicolare (RES) è stato utilizzato come sistema di punteggio per valutare i risultati estetici in seguito a procedure di copertura radicolare su difetti di recessione gengivale di classe Miller I e II attraverso la valutazione di casi clinici. Il livello del margine gengivale, il contorno del tessuto marginale, la consistenza dei tessuti molli, l'allineamento della giunzione mucogengivale e il colore gengivale sono stati valutati senza ingrandimento. Per la valutazione della posizione del margine gengivale sono stati utilizzati zero, 3 e 6 punti, mentre per ciascuna delle altre variabili è stato utilizzato un punteggio di 0 o 1 punto.

Punteggio di soddisfazione del paziente

Ogni paziente è stato interrogato sulla sua soddisfazione rispetto ai seguenti criteri centrati sul paziente:

Copertura radicolare raggiunta, sollievo dall'ipersensibilità dentinale, colore delle gengive, forma e contorno delle gengive, procedura chirurgica in termini di dolore durante l'intervento e disagio riscontrato in relazione alla durata della procedura e alla manipolazione da parte dell'operatore, fase post-chirurgica in termini di il dolore, il gonfiore e le complicanze postoperatorie; e l'efficacia dei costi in termini di tempo e denaro spesi per il trattamento.

La soddisfazione del paziente è stata valutata utilizzando una scala di valutazione a tre punti: pienamente soddisfatto (3 punti); soddisfatto (2 punti); e insoddisfatto (1 punto).

Indice di placca

I denti sono stati isolati con rulli di cotone e dopo l'asciugatura con siringa ad aria, la placca dentale microbica è stata valutata dall'esploratore da 4 superfici dentali (mesio-buccale, medio-buccale, disto-buccale e medio-palatinale) e i punteggi tra 0 e 3 sono stati dati per ogni punto.

Il punteggio è stato effettuato come segue:

0 - Nessuna placca dentale microbica nell'area gengivale

1. - Una pellicola di placca dentale microbica aderente al margine gengivale libero e all'area adiacente del dente, riconosciuta solo passando una sonda attraverso le superfici del dente.
2. - Moderato accumulo di depositi molli all'interno della tasca gengivale e sul margine gengivale e/o sulle superfici dei denti adiacenti che possono essere visti ad occhio nudo.
3. - Abbondanza di materia molle all'interno della tasca gengivale e/o sul margine gengivale e sulla superficie del dente adiacente.

Indice gengivale

La sonda parodontale è stata utilizzata per valutare il potenziale sanguinamento dei tessuti da 4 superfici dentali (papilla mesio-buccale, margine medio-vestibolare, papilla disto-buccale e margine medio-palatina) e sono stati assegnati punteggi compresi tra 0 e 3 per ciascun punto.

Il punteggio è stato effettuato come segue: 0 - Gengiva normale

1. - Lieve infiammazione, lieve cambiamento di colore, lieve edema; nessun sanguinamento al sondaggio (BoP)
2. - Moderata infiammazione, arrossamento, edema e vetrificazione; sanguinamento al sondaggio
3. - Grave infiammazione, marcato rossore ed edema, ulcerazioni; tendenza al sanguinamento spontaneo.

Sanguinamento al sondaggio

La sonda parodontale è stata utilizzata per valutare la percentuale di sanguinamento dopo il sondaggio da 4 superfici dentali (papilla mesio-buccale, margine medio-buccale, papilla disto-buccale e margine medio-palatinale) e valutata come positiva (+) o negativa (-) sanguinamento per ogni punto.

Profondità di sondaggio

Sondaggio La profondità del difetto di recessione è stata misurata in mm dalla sonda parodontale sulla superficie media vestibolare del relativo dente come distanza tra il margine gengivale e il fondo del solco gengivale.

Livello di attaccamento clinico

Il livello di attacco clinico del difetto di recessione è stato misurato in mm dalla sonda parodontale alla superficie medio-buccale del relativo dente ed è stato definito come la distanza tra la giunzione amelocementizia e il fondo del solco gengivale

Profondità di recessione

La profondità della recessione è stata misurata in mm dalla sonda parodontale sulla superficie medio-buccale del relativo dente come distanza tra la giunzione amelocementizia e il punto più apicale del margine gengivale

Larghezza recessione

Recessione L'ampiezza del difetto è stata misurata in mm dalla sonda parodontale come distanza orizzontale da un bordo all'altro della recessione in direzione mesio-distale a livello della giunzione amelocementizia

Spessore gengivale

Lo spessore gengivale è stato misurato in mm nel punto medio tra il margine gengivale e la giunzione mucogengivale, utilizzando uno spreader endodontico n. 25. In anestesia locale, il divaricatore è stato perforato perpendicolarmente alla superficie della mucosa, attraverso il tessuto molle con una leggera pressione fino a sentire la superficie dura. Il fermo del disco in silicone è stato posizionato a stretto contatto con la superficie esterna dei tessuti molli. Dopo aver rimosso con cura il divaricatore, la profondità di penetrazione è stata misurata con un calibro digitale5 con risoluzione 0,05.

Larghezza del tessuto cheratinizzato

Tessuto cheratinizzato La larghezza del difetto di recessione è stata misurata in mm dalla sonda parodontale nello stesso punto della profondità di sondaggio, del livello di attacco clinico e della profondità della recessione.