Matrice Cor Adv Flap Plus Ac Derm dans les récessions multiples à phénotype mince

Comparateur actif: Lambeau coronairement avancé et greffe dermique acellulaire

Dans le groupe CAF, après anesthésie locale, des incisions verticales biseautées obliques ont été pratiquées aux angles les plus mésiaux et les plus distaux des récessions. Ces deux incisions étaient reliées par une incision sous-marginale intra-sulculaire et interdentaire afin de créer les papilles chirurgicales externes. Ensuite, le lambeau a été élevé selon une approche split-full-split. La partie apicale du lambeau a été réfléchie le plus près possible du périoste par une dissection aiguë mésio-distale et apicale parallèle à la muqueuse pour libérer les tensions musculaires résiduelles et prolongée au-delà de la jonction muco-gingivale pour faciliter le remplacement coronal passif du lambeau sur les défauts. Dans les deux groupes, ADMG a été utilisé comme greffe sous-épithéliale en tenant compte des instructions du fabricant. La greffe a été positionnée au niveau de la jonction cément-émail et étendue à l'os environnant dans la direction apicale avec une fermeture complète des surfaces radiculaires exposées.

Procédure: Lambeau modifié coronairement avancé et greffe de matrice dermique acellulaire

Évaluation de l'efficacité des incisions verticales dans la prise en charge des récessions gingivales multiples (Miller Classes I&II ≥3 mm) traitées avec un lambeau avancé coronairement et une greffe de matrice dermique acellulaire

Expérimental: Lambeau avancé coronairement modifié et greffe dermique acellulaire

Le groupe test a reçu le CAF en évitant les incisions de libération verticales (mCAF).

Procédure: Lambeau modifié coronairement avancé et greffe de matrice dermique acellulaire

Évaluation de l'efficacité des incisions verticales dans la prise en charge des récessions gingivales multiples (Miller Classes I&II ≥3 mm) traitées avec un lambeau avancé coronairement et une greffe de matrice dermique acellulaire

Couverture complète des racines

La couverture complète des défauts a été calculée comme le pourcentage de patients présentant des défauts ayant une couverture complète obtenue au niveau de la marge gingivale à la jonction cémento-émail ou au niveau coronal.

Score esthétique de couverture radiculaire

Le score esthétique de couverture radiculaire (RES) a été utilisé comme système de notation pour évaluer les résultats esthétiques après les procédures de couverture radiculaire sur les défauts de récession gingivale de classe I et II de Miller grâce à l'évaluation de cas cliniques. Le niveau de la marge gingivale, le contour des tissus marginaux, la texture des tissus mous, l'alignement de la jonction mucogingivale et la couleur gingivale ont été évalués sans grossissement. Zéro, 3 et 6 points ont été utilisés pour l'évaluation de la position de la marge gingivale, alors qu'un score de 0 ou 1 point a été utilisé pour chacune des autres variables.

Note de satisfaction des patients

Chaque patient a été interrogé sur sa satisfaction par rapport aux critères suivants centrés sur le patient :

Couverture radiculaire atteinte, soulagement de l'hypersensibilité dentinaire, couleur des gencives, forme et contour des gencives, acte chirurgical en termes de douleur lors de l'intervention et de l'inconfort ressenti lié à la durée de l'intervention et à la manipulation par l'opérateur, phase post-opératoire en termes de la douleur, l'enflure et les complications postopératoires ; et la rentabilité en termes de temps et d'argent consacrés au traitement.

La satisfaction des patients a été évaluée à l'aide d'une échelle d'évaluation à trois points : entièrement satisfait (3 points) ; satisfait (2 points); et insatisfait (1 point).

Index des plaques

Les dents ont été isolées par des rouleaux de coton et après séchage à la seringue à air, la plaque dentaire microbienne a été évaluée par l'explorateur à partir de 4 surfaces dentaires (mésio-buccale, mi-buccale, disto-buccale et mi-palatine) et des scores entre 0 et 3 ont été donnée pour chaque point.

La notation a été faite comme suit :

0 - Pas de plaque dentaire microbienne dans la zone gingivale

1. - Un film de plaque dentaire microbienne adhérant à la marge gingivale libre et à la zone adjacente de la dent, reconnu uniquement en faisant passer une sonde sur les surfaces de la dent.
2. - Accumulation modérée de dépôts mous dans la poche gingivale et sur le bord gingival et/ou les surfaces dentaires adjacentes visibles à l'œil nu.
3. - Abondance de matière molle dans la poche gingivale et/ou sur le bord gingival et la surface de la dent adjacente.

Index gingival

La sonde parodontale a été utilisée pour évaluer le potentiel de saignement des tissus de 4 surfaces dentaires (papille mésio-buccale, marge mi-buccale, papille disto-buccale et marge mi-palatine) et des scores entre 0 et 3 ont été attribués pour chaque point.

La notation a été faite comme suit : 0 - Gencive normale

1. - Légère inflammation, léger changement de couleur, léger œdème ; pas de saignement au sondage (BoP)
2. - Inflammation modérée, rougeur, œdème et glaçage ; saignement au sondage
3. - Inflammation sévère, rougeur et œdème marqués, ulcérations ; tendance aux saignements spontanés.

Saignement au sondage

La sonde parodontale a été utilisée pour évaluer le pourcentage de saignement après avoir sondé à partir de 4 surfaces dentaires (papille mésio-buccale, marge mi-buccale, papille disto-buccale et marge mi-palatine) et notée positive (+) ou négative (-) saignement pour chaque point.

Profondeur de sondage

Sondage La profondeur du défaut de récession a été mesurée en mm par la sonde parodontale au milieu de la surface buccale de la dent associée comme la distance entre la marge gingivale et le fond du sillon gingival.

Niveau d'attachement clinique

Le niveau d'attachement clinique du défaut de récession a été mesuré en mm par la sonde parodontale à la surface mi-buccale de la dent associée et il a été défini comme la distance entre la jonction cémento-émail et le fond du sillon gingival

Profondeur de la récession

La profondeur de la récession a été mesurée en mm par la sonde parodontale à la surface mi-buccale de la dent associée comme la distance entre la jonction cémento-émail et le point le plus apical de la marge gingivale

Largeur de récession

Récession La largeur du défaut a été mesurée en mm par la sonde parodontale comme la distance horizontale d'un bord de la récession à l'autre dans la direction mésio-distale au niveau de la jonction cémento-émail

Épaisseur gingivale

L'épaisseur gingivale a été mesurée en mm à mi-chemin entre la marge gingivale et la jonction mucogingivale, à l'aide d'un écarteur endodontique n° 25. Sous anesthésie locale, l'écarteur a été percé perpendiculairement à la surface de la muqueuse, à travers les tissus mous avec une légère pression jusqu'à ce que la surface dure soit ressentie. La butée de disque en silicone a été placée en contact étroit avec la surface externe des tissus mous. Après avoir soigneusement retiré l'épandeur, la profondeur de pénétration a été mesurée avec un pied à coulisse numérique5 avec une résolution de 0,05.

Largeur du tissu kératinisé

Tissu kératinisé La largeur du défaut de récession a été mesurée en mm par la sonde parodontale au même point que la profondeur de sondage, le niveau d'attache clinique et la profondeur de récession.