Cor Adv Flap Plus Ac Derm Matrix в тонком фенотипе Множественные рецессии

Активный компаратор: Коронально выдвинутый лоскут и бесклеточный кожный трансплантат

В группе CAF после местной анестезии выполняли косые скошенные вертикальные разрезы по самым мезиальным и дистальным линейным углам рецессий. Эти два разреза были соединены внутрибороздчатым и межзубным субмаргинальным разрезами для создания наружных хирургических сосочков. Затем лоскут был поднят по схеме «расщепленный-полный-расщепленный». Апикальную часть лоскута отодвинули как можно ближе к надкостнице путем мезио-дистального и апикального острого рассечения параллельно слизистой оболочке, чтобы снять остаточное мышечное напряжение, и расширили за пределы слизисто-десневого соединения, чтобы облегчить пассивную коронковую замену лоскута над дефекты. В обеих группах ADMG использовали в качестве субэпителиального трансплантата с учетом инструкций производителя. Трансплантат располагали на уровне цементно-эмалевой границы и распространяли на окружающую кость в апикальном направлении с полным закрытием обнаженных поверхностей корня.

Процедура: Модифицированный коронально выдвинутый лоскут и трансплантат бесклеточного дермального матрикса

Оценка эффективности вертикальных разрезов при лечении множественных рецессий десны (класс Миллера I и II ≥3 мм), леченных коронально выдвинутым лоскутом и бесклеточным трансплантатом дермального матрикса

Экспериментальный: Модифицированный коронально выдвинутый лоскут и бесклеточный кожный трансплантат

Тестовая группа получила CAF без вертикальных послабляющих разрезов (mCAF).

Процедура: Модифицированный коронально выдвинутый лоскут и трансплантат бесклеточного дермального матрикса

Оценка эффективности вертикальных разрезов при лечении множественных рецессий десны (класс Миллера I и II ≥3 мм), леченных коронально выдвинутым лоскутом и бесклеточным трансплантатом дермального матрикса

Полное покрытие корней

Полное покрытие дефекта рассчитывали как процент пациентов с дефектами, у которых было достигнуто полное покрытие десневого края на уровне цементно-эмалевой границы или на уровне коронки.

Эстетическая оценка корневого покрытия

Эстетическая шкала покрытия корня (RES) использовалась в качестве системы подсчета баллов для оценки эстетических результатов после процедур закрытия корня на дефектах рецессии десны I и II класса по Миллеру посредством оценки клинических случаев. Уровень десневого края, контур маргинальной ткани, текстура мягких тканей, выравнивание слизисто-десневого соединения и цвет десны оценивались без увеличения. Ноль, 3 и 6 баллов использовались для оценки положения десневого края, тогда как 0 или 1 балл использовались для каждой из других переменных.

Оценка удовлетворенности пациентов

Каждый пациент был опрошен о его/ее удовлетворенности в отношении следующих критериев, ориентированных на пациента:

Достигнутое покрытие корня, устранение гиперчувствительности дентина, цвет десен, форма и контур десен, хирургическая процедура с точки зрения боли во время операции и испытываемого дискомфорта, связанного с продолжительностью процедуры и обращением оператора, послеоперационная фаза с точки зрения боль, отек и послеоперационные осложнения; и экономическая эффективность с точки зрения времени и денег, потраченных на лечение.

Удовлетворенность пациентов оценивалась по трехбалльной оценочной шкале: полностью удовлетворен (3 балла); удовлетворен (2 балла); и не удовлетворены (1 балл).

Индекс зубного налета

Зубы изолировали ватными валиками, и после высушивания воздушным шприцем исследователь оценивал микробный зубной налет с 4 поверхностей зубов (мезиально-щечной, среднещечной, дистально-щечной и средне-небной) и оценивал от 0 до 3 баллов. дается за каждый балл.

Подсчет очков производился следующим образом:

0 - Отсутствие микробного зубного налета в области десны

1. - Пленка микробного зубного налета, прилипшая к свободному десневому краю и прилегающей области зуба, распознается только при проведении зонда по поверхности зуба.
2. - Умеренное скопление мягких отложений в десневом кармане и на десневом крае и/или прилегающих поверхностях зубов, которые видны невооруженным глазом.
3. - Обилие мягких тканей в десневом кармане и/или на десневом крае и прилегающей поверхности зуба.

Десневой индекс

Пародонтальный зонд использовался для оценки кровоточивости тканей с 4 поверхностей зуба (мезиально-щечный сосочек, среднещечный край, дистально-щечный сосочек и средне-небный край), и по каждой точке присваивались баллы от 0 до 3.

Оценка проводилась следующим образом: 0 - Нормальная десна.

1. - легкое воспаление, незначительное изменение цвета, небольшой отек; отсутствие кровотечения при зондировании (BoP)
2. - умеренное воспаление, покраснение, отек и шелушение; кровотечение при зондировании
3. - сильное воспаление, выраженное покраснение и отек, изъязвления; склонность к спонтанным кровотечениям.

Кровотечение при зондировании

Пародонтальный зонд использовался для оценки процента кровоточивости после зондирования с 4 поверхностей зубов (мезио-щечный сосочек, среднещечный край, дисто-щечный сосочек и средне-небный край) и оценивался как положительный (+) или отрицательный (-). кровотечение для каждой точки.

Глубина зондирования

Зондирование Глубину рецессии измеряли в мм пародонтальным зондом на средней щечной поверхности родственного зуба как расстояние между десневым краем и дном десневой борозды.

Клинический уровень привязанности

Клиническое прикрепление Уровень дефекта рецессии измеряли в мм пародонтальным зондом на срединно-щечной поверхности родственного зуба и определяли как расстояние между цементно-эмалевой границей и дном десневой борозды.

Глубина рецессии

Глубина рецессии измерялась в мм пародонтальным зондом на срединно-щечной поверхности родственного зуба как расстояние между цементно-эмалевой границей и самой апикальной точкой десневого края.

Ширина рецессии

Рецессия Ширину дефекта измеряли в мм пародонтальным зондом как расстояние по горизонтали от одной границы рецессии до другой в мезио-дистальном направлении на уровне цементно-эмалевой границы.

Толщина десны

Толщина десны измерялась в мм в средней точке между десневым краем и слизисто-десневым соединением с использованием эндодонтического шпателя №25. Под местной анестезией спредер прокалывали перпендикулярно поверхности слизистой оболочки через мягкие ткани с легким нажимом до ощущения твердой поверхности. Силиконовый диск-стоп располагали в плотном контакте с внешней поверхностью мягких тканей. После осторожного извлечения расширителя глубина проникновения измерялась цифровым штангенциркулем5 с разрешением 0,05.

Ширина кератинизированной ткани

Кератинизированная ткань Ширину рецессии измеряли в мм пародонтальным зондом в той же точке, что и глубину зондирования, уровень клинического прикрепления и глубину рецессии.