Cor Adv Flap Plus Ac Derm Matrix en recesiones múltiples de fenotipo delgado

Comparador activo: Colgajo de avance coronal e injerto dérmico acelular

En el grupo CAF, después de la anestesia local, se realizaron incisiones verticales biseladas oblicuas en los ángulos de línea más mesial y distal de las recesiones. Estas dos incisiones se conectaron con incisiones submarginales intrasulculares e interdentales para crear las papilas quirúrgicas externas. Luego se elevó el colgajo como un abordaje split-full-split. La porción apical del colgajo se reflejó lo más cerca posible del periostio mediante una disección aguda mesiodistal y apical paralela a la mucosa para liberar la tensión muscular residual y se extendió más allá de la unión mucogingival para facilitar el reemplazo coronal pasivo del colgajo sobre los defectos En ambos grupos se utilizó ADMG como injerto subepitelial teniendo en cuenta las instrucciones del fabricante. El injerto se colocó al nivel de la unión cemento-esmalte y se extendió al hueso circundante en dirección apical con cierre completo de las superficies radiculares expuestas.

Procedimiento: Colgajo de avance coronal modificado e injerto de matriz dérmica acelular

Evaluación de la efectividad de las incisiones verticales en el manejo de recesiones gingivales múltiples (Clase I y II de Miller ≥3 mm) tratadas con colgajo avanzado coronal e injerto de matriz dérmica acelular

Experimental: Colgajo de avance coronal modificado e injerto dérmico acelular

El grupo de prueba recibió CAF evitando incisiones de liberación vertical (mCAF).

Procedimiento: Colgajo de avance coronal modificado e injerto de matriz dérmica acelular

Evaluación de la efectividad de las incisiones verticales en el manejo de recesiones gingivales múltiples (Clase I y II de Miller ≥3 mm) tratadas con colgajo avanzado coronal e injerto de matriz dérmica acelular

Cobertura radicular completa

La cobertura completa del defecto se calculó como el porcentaje de pacientes con defectos que lograron una cobertura completa del margen gingival en la unión amelocementaria oa nivel coronal.

Puntuación estética de cobertura radicular

La puntuación estética de la cobertura radicular (RES) se utilizó como sistema de puntuación para evaluar los resultados estéticos después de los procedimientos de cobertura radicular en defectos de recesión gingival Clase I y II de Miller a través de la evaluación de casos clínicos. Se evaluaron sin aumento el nivel del margen gingival, el contorno del tejido marginal, la textura del tejido blando, la alineación de la unión mucogingival y el color gingival. Se utilizaron 0, 3 y 6 puntos para la evaluación de la posición del margen gingival, mientras que para cada una de las demás variables se utilizó una puntuación de 0 o 1 punto.

Puntuación de satisfacción del paciente

A cada paciente se le preguntó sobre su satisfacción con respecto a los siguientes criterios centrados en el paciente:

Cobertura radicular lograda, alivio de la hipersensibilidad dentinaria, color de las encías, forma y contorno de las encías, procedimiento quirúrgico en cuanto al dolor durante la cirugía y las molestias experimentadas en relación a la duración del procedimiento y manejo por parte del operador, fase posquirúrgica en cuanto a el dolor, la hinchazón y las complicaciones posoperatorias; y rentabilidad en términos de tiempo y dinero gastado en el tratamiento.

La satisfacción del paciente se evaluó mediante una escala de calificación de tres puntos: completamente satisfecho (3 puntos); satisfecho (2 puntos); e insatisfecho (1 punto).

Índice de placa

Los dientes se aislaron con rollos de algodón y, después de secarlos con una jeringa de aire, el explorador evaluó la placa dental microbiana en 4 superficies dentales (mesiobucal, mediobucal, distobucal y mediopalatino) y se obtuvieron puntuaciones entre 0 y 3. dado para cada punto.

La puntuación se hizo de la siguiente manera:

0 - Sin placa dental microbiana en el área gingival

1. - Una película de placa dental microbiana adherida al margen gingival libre y al área adyacente del diente, que se reconoce solo al pasar una sonda por las superficies dentales.
2. - Acumulación moderada de depósitos blandos dentro de la bolsa gingival y en el margen gingival y/o superficies dentales adyacentes que pueden verse a simple vista.
3. - Abundancia de materia blanda dentro de la bolsa gingival y/o en el margen gingival y la superficie dental adyacente.

Índice gingival

La sonda periodontal se utilizó para evaluar el potencial de sangrado de los tejidos de 4 superficies dentales (papila mesiobucal, margen medio bucal, papila distobucal y margen medio palatino) y se otorgaron puntajes entre 0 y 3 para cada punto.

La puntuación se realizó de la siguiente manera: 0 - Encía normal

1. - Inflamación leve, ligero cambio de color, ligero edema; sin sangrado al sondaje (BoP)
2. - Inflamación moderada, enrojecimiento, edema y cristalización; sangrado al sondaje
3. - Inflamación severa, marcado enrojecimiento y edema, ulceraciones; Tendencia al sangrado espontáneo.

Sangrado al sondaje

La sonda periodontal se utilizó para evaluar el porcentaje de sangrado después del sondaje de 4 superficies dentales (papila mesiobucal, margen medio bucal, papila distobucal y margen medio palatino) y se calificó como positivo (+) o negativo (-) sangrado por cada punto.

Profundidad de sondeo

La profundidad de sondaje del defecto de recesión se midió en mm con la sonda periodontal en la superficie bucal media del diente relacionado como la distancia entre el margen gingival y la parte inferior del surco gingival.

Nivel de apego clínico

El nivel de inserción clínica del defecto de recesión se midió en mm con la sonda periodontal en la superficie vestibular media del diente relacionado y se definió como la distancia entre la unión cemento-esmalte y la parte inferior del surco gingival.

Profundidad de la recesión

La profundidad de la recesión se midió en mm con la sonda periodontal en la superficie bucal media del diente relacionado como la distancia entre la unión cemento-esmalte y el punto más apical del margen gingival.

Ancho de recesión

El ancho de la recesión del defecto se midió en mm con la sonda periodontal como la distancia horizontal de un borde de la recesión a otro en dirección mesiodistal al nivel de la unión cemento-esmalte.

Espesor gingival

El espesor gingival se midió en mm en la ubicación del punto medio entre el margen gingival y la unión mucogingival, usando un esparcidor endodóntico #25. Bajo anestesia local, el esparcidor se perforó perpendicularmente a la superficie de la mucosa, a través del tejido blando con una ligera presión hasta que se sintió la superficie dura. El tope del disco de silicona se colocó en estrecho contacto con la superficie externa del tejido blando. Después de retirar con cuidado el esparcidor, se midió la profundidad de penetración con un calibre digital5 con una resolución de 0,05.

Ancho del tejido queratinizado

Tejido queratinizado El ancho del defecto de recesión se midió en mm con la sonda periodontal en el mismo punto que la profundidad de sondaje, el nivel de inserción clínica y la profundidad de recesión.