Cor Adv Flap Plus Ac Derm Matrix i tynde fænotype-flere recessioner

Aktiv komparator: Koronalt avanceret flap og acellulært dermalt transplantat

I CAF-gruppen blev der efter lokalbedøvelse lavet skrå skrå lodrette snit ved de mest mesiale og distale linievinkler af recessionerne. Disse to snit blev forbundet med et intrasulkulært og interdentalt sub-marginalt snit for at skabe de eksterne kirurgiske papiller. Så blev klappen hævet som en split-fuld-split tilgang. Den apikale del af flappen blev reflekteret så tæt på periosteum som muligt ved mesio-distal og apikal skarp dissektion parallelt med slimhinden for at frigøre resterende muskelspændinger og strakte sig ud over slimhinden-gingivalforbindelsen for at lette den passive koronale udskiftning af flappen over manglerne. I begge grupper blev ADMG brugt som et sub-epitelialt transplantat under hensyntagen til producentens instruktioner. Transplantatet blev placeret på niveau med cemento-emaljeforbindelsen og forlænget til den omgivende knogle i den apikale retning med fuld lukning af de blottede rodoverflader.

Procedure: Modificeret koronalt avanceret flap og acellulær dermal matrixtransplantation

Evaluering af effektiviteten af ​​lodrette snit i håndteringen af ​​flere tandkødsrecessioner (Miller Class I&II ≥3 mm) behandlet med koronalt fremskreden flap og acellulær dermal matrixtransplantation

Eksperimentel: Modificeret koronalt avanceret flap og acellulært dermalt transplantat

Testgruppen modtog CAF for at undgå vertikale frigivende snit (mCAF).

Procedure: Modificeret koronalt avanceret flap og acellulær dermal matrixtransplantation

Evaluering af effektiviteten af ​​lodrette snit i håndteringen af ​​flere tandkødsrecessioner (Miller Class I&II ≥3 mm) behandlet med koronalt fremskreden flap og acellulær dermal matrixtransplantation

Fuldstændig roddækning

Fuldstændig defektdækning blev beregnet som procentdelen af ​​patienter med defekter med fuldstændig dækning opnået som tandkødsmarginen ved cemento-emaljeforbindelse eller koronalniveau.

Æstetisk score for roddækning

Root coverage esthetic score (RES) blev brugt som et scoringssystem til at vurdere de æstetiske resultater efter roddækningsprocedurer på Miller Class I & II gingival recessionsdefekter gennem evaluering af kliniske tilfælde. Gingivalmarginniveau, marginalvævskontur, bløddelstekstur, mucogingival junction alignment og gingivalfarve blev evalueret uden forstørrelse. Nul, 3 og 6 point blev brugt til evaluering af positionen af ​​tandkødsmarginen, hvorimod en score på 0 eller 1 point blev brugt for hver af de andre variable.

Patienttilfredshedsscore

Hver patient blev spurgt om hans/hendes tilfredshed med hensyn til følgende patientcentrerede kriterier:

Opnået roddækning, lindring af dentin overfølsomhed, farve på tandkød, form og kontur af tandkød, kirurgisk indgreb mht. smerter under kirurgi og det oplevede ubehag relateret til varigheden af ​​indgrebet og håndtering af operatøren, post kirurgisk fase mht. smerte, hævelse og postoperative komplikationer; og omkostningseffektivitet i form af tid og penge brugt til behandlingen.

Patienttilfredsheden blev vurderet ved hjælp af en trepunkts skala: fuldt ud tilfreds (3 point); tilfreds (2 point); og utilfredse (1 point).

Plaque Index

Tænderne blev isoleret med bomuldsruller, og efter tørring med luftsprøjte blev den mikrobielle tandplak evalueret af opdagelsesrejsende fra 4 tandoverflader (mesio-bukkal, mid-bukkal, disto-bukkal og mid-palatinal) og score mellem 0-3 blev givet for hvert punkt.

Scoringen blev lavet som følger:

0 - Ingen mikrobiel tandplak i tandkødsområdet

1. - En film af mikrobiel tandplak, der klæber til den frie tandkødsrand og det tilstødende område af tanden, kun genkendes ved at føre en sonde hen over tandoverfladerne.
2. - Moderat ophobning af bløde aflejringer i tandkødslommen og på tandkødsranden og/eller tilstødende tandoverflader, som kan ses med det blotte øje.
3. - Overflod af blødt stof i tandkødslommen og/eller på tandkødsranden og tilstødende tandoverflade.

Gingival indeks

Den parodontale probe blev brugt til at vurdere blødningspotentialet i vævene fra 4 tandoverflader (mesio-bukkal papilla, mid-bukkal margin, distobukal papilla og mid-palatinal margin), og score mellem 0 - 3 blev givet for hvert punkt.

Scoring blev foretaget som følger: 0 - Normal tandkød

1. - Mild betændelse, let ændring i farve, let ødem; ingen blødning ved sondering (BoP)
2. - Moderat betændelse, rødme, ødem og glasur; blødning ved sondering
3. - Alvorlig betændelse, markant rødme og ødem, sårdannelse; tendens til spontan blødning.

Blødning ved sondering

Den parodontale probe blev brugt til at vurdere procentdelen af ​​blødning efter sondering fra 4 tandoverflader (mesio-bukkal papilla, mid-buccal margin, disto-buccal papilla og mid-palatinal margin) og scoret som positiv (+) eller negativ (-) blødning for hvert punkt.

Sonderende dybde

Sondering Dybden af ​​recessionsdefekten blev målt i mm af den parodontale sonde ved den midterste bukkale overflade af den relaterede tand som afstanden mellem tandkødsranden og bunden af ​​tandkødssulcus.

Klinisk tilknytningsniveau

Klinisk tilknytningsniveau af recessionsdefekten blev målt i mm af den periodontale probe ved den midterste bukkal overflade af den relaterede tand, og det blev defineret som afstanden mellem cemento-emaljeforbindelsen og bunden af ​​gingival sulcus

Recessionsdybde

Recessionsdybden blev målt i mm af den periodontale sonde ved den midterste bukkal overflade af den relaterede tand som afstanden mellem cemento-emaljeforbindelsen og det mest apikale punkt af tandkødsranden

Recessionsbredde

Recession Bredden af ​​defekten blev målt i mm af den parodontale sonde som den vandrette afstand fra en kant af recessionen til en anden i mesio-distal retning på niveau med cemento-emaljeforbindelsen

Gingival tykkelse

Tandkødstykkelsen blev målt i mm ved midtpunktet mellem tandkødsranden og mucogingivalforbindelsen ved anvendelse af en #25 endodontisk spreder. Under lokalbedøvelsen blev sprederen gennemboret vinkelret på slimhindeoverfladen, gennem det bløde væv med let tryk, indtil hård overflade mærkes. Silikoneskivestoppet blev placeret i tæt kontakt med den ydre bløddelsoverflade. Efter forsigtig fjernelse af sprederen blev indtrængningsdybden målt med en digital skydelære5 med 0,05 opløsning.

Keratiniseret vævsbredde

Keratiniseret væv Bredde af recessionsdefekten blev målt i mm af den parodontale probe på samme punkt som sonderingsdybden, klinisk tilknytningsniveau og recessionsdybden.