TREINAMENTO CONTÍNUO MODERADO VERSUS HIIT NO CANCER STADIUM II.

MATERIAIS E MÉTODOS

Esta investigação foi um ensaio clínico randomizado, que incluiu os participantes com câncer em estágio II que foram aleatoriamente designados para o grupo MICT (Grupo Experimental 1), HIIT (Grupo Experimental 2) ou grupo de considerações usuais (Grupo Controle). O presente, foi distribuído com amostragem probabilística básica por meio de uma tabela de números aleatórios, cuja ordem foi randomizada através do programa Microsoft Excel 16.0, sendo o grupo experimental 1 com 270 participantes (MICT + treinamento de força), 275 participantes no grupo experimental 2 (HIIT + treinamento de força) e grupo controle com 267 (recomendações verbais sobre exercícios, dieta, acompanhamento por telefone e realização de atividades de vida diária). O período de execução foi de 3 anos e 4 meses (novembro de 2015 - fevereiro de 2019) para obtenção dos seguintes atributos:

Características dos participantes Os participantes apresentaram características semelhantes do ponto de vista de: estágio do câncer, fração de ejeção, classe funcional, glicemia, perfil lipídico, percentual de massa muscular, gordura e IMC (índice de massa corporal), circunferência abdominal, sobrepeso, obesidade, prevalência de diabetes, hipertensão (HAS), fatores de risco cardiovascular e em alguns casos intervenção cirúrgica. Além disso, todos os participantes apresentaram "alto risco" de acordo com a estratificação proposta pela American Association of Cardiopulmonary Rehabilitation.

Metodologia cega Foi realizado um estudo clínico cego simples, no qual os participantes foram inicialmente avaliados por um profissional não investigador (médico oncologista do serviço de Oncologia). Posteriormente, os participantes acessaram um banco de dados no Microsoft Excel 16.0 exclusivamente com um número de identificação que permitiu o cegamento dos investigadores. Ao entrar no ensaio clínico randomizado, ele foi localizado aleatoriamente em um dos três grupos (MICT-HIIT-GC), de acordo com a forma como o computador gerou a sequência de localização do grupo. Todos os participantes e profissionais, incluindo os pesquisadores, foram cegados durante todo o protocolo.

Para os grupos 1 e 2 (MICT-HIIT), os pesquisadores prepararam os questionários e os testes sem saber a atribuição de cada paciente. Para os grupos experimentais 1 e 2, os autores avaliadores foram D. P-F. - C.Q-G.; e X. V-B. - K. S-P. respectivamente.

Após os testes, foi sugerido aos participantes que se dirigissem ao investigador principal (J. P-R) para informá-los sobre sua programação e a data de início do programa de treinamento. No entanto, destacamos que desde os exames iniciais até o final do programa de treinamento, os autores não estabeleceram uma conversa sobre o assunto com os participantes ou com os terapeutas. Exclusivamente, os investigadores realizaram questionários, testes e testes pré e pós-treino e sozinho, o investigador J. P-R. realizou reuniões periódicas com os fisioterapeutas formadores para conhecer e harmonizar o treino de cada grupo, mas não para intimidade com os participantes ou revisão dos seus dados.

Após o programa de treinamento, testes e exames foram realizados nos pacientes de cada grupo para calcular as mudanças após o treinamento. Levando em consideração as informações coletadas antes e depois, as análises estatísticas para o grupo experimental 1 foram realizadas por X. V-B. e K. S-P.; para o grupo experimental 2 por D. P-F. e C. Q-G. e para o grupo controle, os pesquisadores J. P-R. e E.G-D. Finalmente, uma vez que as diferentes variáveis ​​foram estudadas cegamente, todos os investigadores foram informados sobre os grupos com seus participantes correspondentes e os resultados para gerar as conclusões todos juntos.

Características antropométricas Em todos os participantes foram obtidos os seguintes dados: Antecedentes familiares e pessoais através de um questionário auto-criado. Além disso, medidas antropométricas (peso, altura, índice de massa corporal, circunferência abdominal, percentual de gordura e músculo) usando técnicas padronizadas na população mexicana.

Peso, percentual de gordura e músculo foram obtidos por meio de balança digital previamente calibrada e localizada em superfície plana e estável, seguindo as indicações do manual do usuário. Por outro lado, a estatura foi obtida com um talímetro colocando os participantes em pé, com a cabeça no plano de Frankfort e os ombros relaxados para evitar a lordose e os membros inferiores totalmente encostados na parede. Posto isto, com estas variáveis ​​o IMC foi determinado em kg/m-1. Em seguida, com uma fita métrica e precisão de 1 mm, foi coletada a medida da circunferência abdominal.

Parâmetros clínicos e hemodinâmicos Após todos os procedimentos acima, os níveis de glicose no sangue foram determinados no primeiro e no último dia de sua sessão de treinamento. A coleta de sangue foi realizada entre 7:00 e 8:00 horas da manhã, após 8-10 horas de jejum. Essa mesma amostra serviu para definir os níveis de colesterol, triglicerídeos, lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e lipoproteínas de alta densidade (HDL). Além disso, cada paciente foi submetido a uma ecocardiografia 2-D (bidimensional) antes e após o programa de treinamento, para visualizar as estruturas, fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) e analisar sua mobilidade em tempo real. Nessa mesma avaliação, foi identificada a classe funcional de cada paciente de acordo com a classificação da NYHA (New York Heart Assosiation); que designa 4 classes (I, II, III e IV) baseadas nas limitações da atividade física do participante, causadas por sintomas cardíacos. Da mesma forma, a dispneia percebida e o esforço foram avaliados por meio da escala modificada de Borg. A frequência cardíaca foi detectada pelo sistema Polar Multisport RS800CX e a respiratória, já que a pressão arterial sistólica e diastólica foram obtidas manualmente, enquanto a saturação de oxigênio foi obtida com um oxímetro portátil.

Questionários e testes Desde o início, os participantes passaram por uma avaliação médica na área de oncologia para entender o estado atual do participante, características sociodemográficas, antropométricas e fisiológicas. No mesmo dia, foi avaliado pela fisiatria e fisioterapia para estimar a tolerância ao exercício por meio do teste de caminhada de 6 minutos, que foi sobreposto antes e após as 36 sessões de treinamento. O protocolo para o teste de caminhada de 6 minutos foi conduzido de acordo com o ATS Statement: Guidelines for the six minute walk test of the American Thoracic Society.

Após esse dia de avaliação, os participantes deveriam retornar no dia seguinte para realizar um teste ergométrico de acordo com o protocolo de Naughton, recomendado em pacientes de alto risco e cuja velocidade e inclinação na faixa infinita é por estágios de 2 minutos. Os investigadores sublinham que para estes testes, foi dito aos participantes que devia evitar fumar, beber bebidas ou qualquer tipo de medicação que pudesse alterar os seus sinais vitais ou o desempenho durante o teste.

Considerações éticas O desenho e desenvolvimento da pesquisa foram realizados sob as considerações éticas da Declaração de Helsinki, assinatura do consentimento informado e sob a autorização dos participantes, gerentes, coordenadores e comitê de ética da instituição.