Sinais precoces de doença de altitude em pacientes com DPOC

Pacientes com DPOC

Teste de diagnostico: Automonitoramento estruturado durante uma subida de altitude e permanência em alta altitude

Automonitoramento estruturado por uma lista de verificação de sintomas em combinação com um oxímetro de pulso usado no pulso em lowlanders com DPOC subindo de baixa altitude (760m) para alta altitude (3100m).

Medidas de precisão diagnóstica de automonitoramento estruturado

O desempenho do diagnóstico inclui sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos e área da curva do operador do receptor sob a curva. O desempenho diagnóstico será comparado estatisticamente usando estatísticas-c contra o teste de referência. O teste de referência será a ocorrência de doenças relacionadas à altitude, definidas da seguinte forma:

• AMS definido pela pontuação do questionário Lake Louise ou com pontuação AMSc
• hipoxemia grave (SpO2 <80% em repouso >30 min; ou SpO2 <75% em repouso >15 min;
• doença intercorrente que não pode ser aliviada com medidas simples como paracetamol 3x500 mg/dia, inalação de broncodilatadores.
• dispnéia ou desconforto em repouso requerendo tratamento com oxigênio
• dor no peito ou sinais de ECG de isquemia cardíaca
• hipertensão grave: pressão arterial sistólica >200 mmHg, pressão arterial diastólica >110 mmHg
• comprometimento neurológico de início recente
• Qualquer condição que exija a retirada do estudo de acordo com a decisão do médico independente

Gravidade aguda do mal da montanha avaliada pela pontuação de Lake Louise

A gravidade da doença aguda da montanha será avaliada pelo questionário Lake Louise. A gravidade será calculada quando a presença de dor de cabeça e pelo menos um dos seguintes sintomas estiver presente: desconforto gastrointestinal, fadiga ou fraqueza e tontura ou atordoamento. Cada uma das quatro perguntas é feita com a classificação correspondente de 0 a 3 da resposta (0 = ausente, 1 = leve, 2 = moderado, 3 = grave). A soma das respostas a essas perguntas é então calculada, resultando na gravidade do AMS.

Doença relacionada à altitude, incidência

Incidência de IRA durante a estada a 3100 m.

ARI é definido como o seguinte:

• AMS definido pela pontuação do questionário Lake Louise ou com pontuação AMSc
• hipoxemia grave (SpO2 <80% em repouso >30 min; ou SpO2 <75% em repouso >15 min;
• doença intercorrente que não pode ser aliviada com medidas simples como paracetamol 3x500 mg/dia, inalação de broncodilatadores.
• dispnéia ou desconforto em repouso requerendo tratamento com oxigênio
• dor no peito ou sinais de ECG de isquemia cardíaca
• hipertensão grave: pressão arterial sistólica >200 mmHg, pressão arterial diastólica >110 mmHg
• comprometimento neurológico de início recente
• Qualquer condição que exija a retirada do estudo de acordo com a decisão do médico independente

Medição espirométrica do volume expiratório forçado em um segundo

Alteração induzida pela altitude no volume expiratório forçado entre 760 e 3100m

Pressão parcial arterial de oxigênio

Mudança induzida pela altitude na pressão parcial arterial de oxigênio avaliada por punção de gasometria arterial a 760 e 3100m

Distância de caminhada de seis minutos em metros

Mudança induzida pela altitude na distância de caminhada de seis minutos avaliada pelo teste de caminhada de seis minutos realizado em 760 e 3100m

Alterações no segmento ST do ECG durante a ergometria

Alteração induzida pela altitude no segmento ST do ECG avaliada durante um teste de ergometria máxima realizado a 760 e 3100m