Licopeno versus cloridrato de minociclina como adjuvante ao tratamento periodontal

As doenças periodontais estão entre as condições médicas mais comuns que podem influenciar os seres humanos; 50% da população adulta pode ser afetada por esta doença. A condição geralmente é iniciada pela falta ou redução da higiene oral que é agravada pela presença de microrganismos no biofilme que irão induzir uma sequela de eventos que levarão à periodontite. A natureza multifatorial da doença requer uma abordagem multifatorial para restaurar o equilíbrio dentro do sistema de eco oral. Raspagem, alisamento radicular e polimento (SRP) são os procedimentos padrão ouro no tratamento; a natureza terapêutica dessas intervenções clínicas baseia-se em interromper o biofilme e estimular o mecanismo de defesa do hospedeiro para ter vantagem no direcionamento dos microrganismos e suas toxinas. Antibióticos sistêmicos como terapia adjuvante foram estabelecidos como uma excelente modalidade no controle da virulência bacteriana, portanto, apoiando a terapia SRP convencional; a fim de evitar e limitar o efeito prejudicial dos antibióticos sistêmicos, diferentes preparações aplicadas localmente foram introduzidas. Parâmetros clínicos sangramento à sondagem (BOP), profundidade da bolsa (PD) e nível de inserção clínica (CAL) foram melhorados quando microesferas de cloridrato de minociclina (HCL) foram aplicadas localmente como um medicamento adjuvante ao SRP convencional. O estresse oxidativo é outro fator relacionado à periodontite. Os radicais livres são um subproduto da reação inflamatória induzida pela progressão da doença; radicais livres eliminados por antioxidantes que são encontrados naturalmente na dieta, principalmente frutas e vegetais; no entanto, quando ocorrer o desequilíbrio e os radicais livres sobrecarregarem os antioxidantes, haverá mais iniciação do mecanismo de destruição. O papel do antioxidante como agente terapêutico na redução do estresse oxidativo tem sido bem estudado e seu efeito coadjuvante ao tratamento SRP convencional está bem documentado. O extrato de licopeno pode ser aplicado como gel intrapocket subgengival e pode ter um resultado promissor com o SRP.

O objetivo deste estudo clínico prospectivo é comparar o efeito da microesfera de Minociclina HCL e do gel de licopeno quando aplicados subgengivalmente na bolsa com a terapia SRP convencional. O estudo utilizará a técnica de boca dividida; três locais dentro da cavidade oral que tenham uma profundidade de bolsa maior que 5 mm serão incluídos. Cada local será designado para receber um tratamento específico, o grupo controle (local) receberá tratamento com RAR e irrigação com água, o grupo ativo (local) receberá aplicação local de gel de Minociclina HCL após a terapia com RAR e o local experimental receberá licopeno e Tratamento SRP. A influência desses agentes terapêuticos será determinada pela expressão de marcadores relacionados à inflamação selecionados no fluido crevicular gengival coletado dos locais experimentais. Os marcadores que serão examinados são MMP-9, interleucina (IL)-8, TGF-Beta 1 e TIMP1. A mudança nos parâmetros clínicos será medida antes do início do tratamento e será examinada posteriormente para observar o efeito de cada medicamento aplicado localmente quando comparado ao grupo controle (SRP mais irrigação com água).